Матка

Главные показания к выскабливанию слизистой матки - неоконченный выкидыш, кровотечения (как, например, из подслизистых фибром), неоперируемый рак и пр. К беспричинному применению выскабливания в хронических случаях эндометрита следует отнестись отрицательно.

Пред выскабливанием всегда следует еще раз под наркозом сделать бимануальное исследование матки. То, что вы найдете, может иногда указать другие способы лечения. А после выскабливания, раньше чем позволить больной встать с постели, надо снова тщательно исследовать, нет ли эксудата в parametrium.

В качестве заключительного акта очистки полости матки после выскабливания советуется затампонировать ее марлей и потом снова удалить последнюю. Тампон удаляет обрывки тканей, не выведенные промыванием.

Случившееся во время выскабливания (вследствие проникновения ложки в полость брюшины) простое прободение матки при асептическом состоянии полости матки не требует никакого лечения, кроме тампонады матки.

Рубцовое сужение матки бывает результатом слишком энергичного выскабливания и неумеренного внутриматочного применения прижигающих средств.

Внезапный коллапс после выскабливания по поводу заподозренного выкидыша может оказаться результатом разрыва плодного мешка при нераспознанной внематочной беременности.

Подъем температуры после выскабливания матки может быть вызван слишком долгим оставлением тампона в полости.

При сшивании разрывов шейки матки следует остерегаться закрыть проходимость шеечного канала в каком-либо месте его протяжения.

Высокая температура немедленно после или во время произвольного аборта указывает, что над больной производились внутриматочные манипуляции, особенно, если имеется зловонное выделение из матки.

Беспокоящие эрозии на шейке матки могут безо всякого другого лечения исчезнуть, как скоро пессарием исправите существующую ретрофлексию.

Не рекомендуется производить выскабливание эрозий шейки, исключая случаев, которые не поддаются ни исправлению существующего неправильного положения матки, ни действию прижигающих средств (растворы хлористого цинка или ляписа).

Кровотечения после coitus'a иногда бывают самыми ранними признаками рака шейки.

Рак шейки может оставаться скрытым в просвете канала, который в таких случаях бывает изъязвлен и образует неправильную эллиптическую полость. При закрытом наружном отверстии на подозрение о серьезной болезни наводит гнилостное или кровянистое выделение.

На явно неоперируемый рак шейки очень хорошее влияние оказывают повторные прижигания аппаратом Рaquelin'а или хлористым цинком.

Внезапная анурия у здоровой с виду женщины может быть первым симптомом ракового поражения шейки.

Упорные кровотечения, а также и слишком длительные нерегулярные менструации наводят на мысль о фибромах матки.

Можно отличить фибромы матки от заболеваний труб и яичников только на основании того, смещается или нет в противоположном направлении шейка матки, когда самую опухоль подвигают то в одну, то в другую сторону.

Упорные запоры могут зависеть от крайних степеней ретрофлексии, когда матка помещается в крестцовой выемке.

Если матка окружена сращениями, то влагалищное иссечение ее опаснее чрезбрюшинного.

Не оперируйте по поводу бесплодия жену, пока не исключено бесплодие со стороны мужа.

В случаях haematocolpos и haematometra прежде всякого вмешательства необходимо тщательно исследовать чрез прямую кишку и выяснить, растянуты или нет трубы. Если имеется и haematosalpinx, следует предпослать влагалищной операции чревосечение и иссечение труб; в противном случае может вспыхнуть тяжелый перитонит вследствие рефлекторной секреции и нагноения в трубах.

При подвижной ретрофлексии, не поддающейся ручному исправлению, можно с успехом применить следующий легкий и безболезненный способ. Поставив больную в положение â la vache, пальцем оттягивают книзу промежность. Воздух, врываясь с шумом во влагалище, производит желаемое действие.

В первые месяцы беременности надо убедиться, что нет ретроверзии, и лечить ее, если она есть. Беременность при матке, ущемленной в углублении крестца в положении ретроверзии, всегда кончается абортом.