Мочевой пузырь

Большинство случаев внезапного, неожиданного кровотечения из мочевого канала зависит от злокачественного новообразования; но не следует забывать также, что есть случаи бугорчатки мочевого аппарата, в которых имение такие кровотечения являются первыми признаками.

Кровотечения из мочевого пузыря часто уступают ирригациям ледяной водой или слабыми (1:10000) растворами адреналина.

Никогда не пытайтесь тампонировать мочевой пузырь без поддерживающих швов. Когда они есть, можно быть уверенным, что марля набивается в пузырь, а не над ним, отслаивая весь орган от Cavum Retzii.

Послеоперационное кровотечение из пузыря, при котором нельзя наложить лигатуры и которое не удается остановить тампонадою, можно остановить следующим приемом. Берут несколько марлевых компрессов, сложенных четыреугольниками, и прокалывают их вдвое сложенной толстой шелковой нитью или крепким шнурком на толстой игле. Придав больному Trendelenburg'oвскoe положение и широко раскрывши пузырь, вкалывают иглу из пузыря и выводят прямо на промежность; марлю прилаживают на кровоточащей поверхности, подшивая за нитку, которую потом и укрепляют на наружной повязке.

Замечательно, что у работников на фабриках анилиновых красок встречается много случаев опухолей мочевого пузыря.

После оперативного удаления папиллом пузыря путем высокого сечения часто наблюдаются возвраты, принимающие злокачественный характер. Гораздо больше успеха обещает применение частопеременных токов Оudin'a и разрушение с их помощью таких опухолей чрез цистоскоп, как это ввел в употребление Bier.

Не мешает помнить, что камни пузыря у детей бывают основной причиной ночного недержания мочи, мастурбации или выпадения прямой кишки.

У больных с увеличенной предстательной железой, страдающих частыми мочеиспусканиями, прежде чем относить последние на счет простаты, следует исключить камни пузыря.

То, что ощущается концом щупа, как камень, может оказаться слизистой складкой пузыря, инкрустированной мочевыми осадками.

Если рентгеновский снимок обнаруживает тень от камня в шейке пузыря и если местоположение камня не изменяется при горизонтальном положении с пустым пузырем и при положении с приподнятым тазом и наполненным пузырем, - то камень находится в предстательной железе (или в простатической части мочеиспускательного канала) или же позади нее.

В тех случаях, где есть подозрение на разрыв пузыря, катетеризация не всегда верный способ исследования. Щель может быть настолько широкой, что катетер извлекает мочу, проникшую уже в брюшную полость.

Для удаления камня, опухоли или постороннего тела из пузыря при отсутствии или умеренной лишь инфекции последнего, чрезбрюшинная цистостомия лучше обычной надлобковой (внебрюшинной); в том месте, где пузырь покрыт брюшиной, можно наложить на него швы, не опасаясь просачивания. При соответствующей технике, герметической защите брюшной раны и внутрибрюшного пространства тампонадой, - нет нужды опасаться перитонита или загрязнения раны.

Чтобы избежать выскакивания надлобкового или иного дренажа, надо на него надеть другую трубку подобно плотной манжетке. Эта наружная трубка расщепляется на половину своей длины и обе половинки отгибаются на кожу, где и закрепляются липким пластырем.

Если после операции Надлобковой цистостомии дренаж пузыря не действует, то, по всей вероятности, он сместился в cavum Retzii.

Непроизвольное мочеиспускание очень часто указывает на растяжение пузыря. У стариков необходимо при этом немедленно выяснить исследованием состояние предстательной железы.

Находящийся в состоянии острого растяжения пузырь никогда не следует опорожнять весь в один прием. Быстрое понижение давления внутри него может вызвать геморрагический цистит.

Прежде, чем вводить резиновый катетер, исследуйте его эластичность. Если он сделался хрупким, ломким - отложите его. Нередко испорченный катетер обрывается и остается в пузыре; шероховатый же катетер или зонд может вызвать экскориации в мочеиспускательном канале - с неприятными последствиями.

Упорный не гоноррейный цистит заставля подумать о туберкулезе почки.

Не мешает помнить, что инфекция слизистой оболочки пузыря может давать симптомы задержки мочеиспускания.

Во всех случаях заболевания позвоночника нужно тщательно следить и не допускать перерастяжения мочевого пузыря. У детей известны случаи растяжения до емкости в 600-1200 к. с.

Решивши произвести неотложное чревосечние при неопределенных указаниях на заболевание органов живота, озаботьтесь предварительно опорожнить мочевой пузырь, если он растянут. Во многих случаях одновременно; с этим исчезают и острые боли в животе.

Если больной находится в бессознательное состоянии, его следует катетеризовать чрез каждые восемь часов регулярно.