Глаз

Кистообразные опухоли у наружного угла глаза представляют обыкновенно дермоиды. В некоторых случаях они узким отверстием сообщаются с внутричерепным мешком.

Непрозрачные опухоли на глазном яблоке у детей вероятнее всего представляют дермоиды, т.-е. развившиеся в конъюнктиве опухоли из кожного эпителия.

Часто ячмень чрезвычайно легко излечивается удалением ресниц в области инфецирозанного мешечка и последующим применением ледяных примочек из раствора борной кислоты.

Выстригание ресниц непосредственно пред глазной операцией чрезвычайно облегчает первые перевязки, так как не слипаются края век, отсутствует задержка секрета, а через это в свою очередь ослабляется опасность вторичной инфекции.

Подкожное введение 0,01 морфия за полчаса пред крупными глазными операциями, каковы, например, удаление катаракты, иридэктомия, приводит больного в состояние покоя и дает возможность произвести операцию спокойно и безболезненно. При этом устраняются опасности от внезапных отдергиваний головы, и работа выполняется чище и быстрее.

Односторонний конъюнктивит, или явление раздражения с ощущением неловкости в глазу, светобоязнью, судорожным сжатием век - говорят о присутствии постороннего тела в роговице или на задней поверхности века. В последнем случае легко отвернуть верхнее веко и помочь диагностике. При отыскании постороннего тела в роговице темное тело легче заметить на фоне радужки, а светлое - на фоне зрачка. Больному следует предложить соответственным образом поворачивать глаз.

В поисках постороннего тела на поверхности глаза необходимо тщательно осмотреть слезные точки. Все мучения могут обусловливаться воткнувшейся ресницей или попавшим отстриженным кончиком волоса.

Часто уже под легким давлением тупым концом деревянной зубочистки в области постороннего тела последнее выходит само. Предварительно конъюнктива должна быть анэстезирована раствором кокаина.

Впускание каплями касторового масла между веками уменьшает боль после извлечения постороннего тела.

Небольшие опухоли хрящей век могут давать ложные ощущения присутствия постороннего тела в глазу.

Развивающееся без всякого ушиба у ребенка кровоизлияние в конъюнктиву всегда заставляет подозревать скорбут (болезнь Barlow'a). Болезнь вообще отличается отсутствием опухания и покраснения век, причем в скором времени развивается синеватая окраска нижнего века и щеки. Спустя короткий промежуток может присоединиться кровоизлияние в глазу и на другой стороне.

Повторяющиеся воспаления век и конъюнктивы, а также и язвы роговицы на одном глазу говорят об инфекции слезного мешка. Последнее подтверждается и тем, что, надавливая пальцем в области внутреннего угла глаза, удается обнаружить выступающее из слезных точек слизисто-гнойное выделение.

Небольшие резаные раны над верхним веком весьма склонны к инфекции. Немедленному зашиванию их поэтому лучше предпочесть предварительное наложение на двадцать четыре часа влажной повязки.

Постоянное слезотечение без каких-либо других симптомов может быть обусловлено хроническим воспалением слезного мешка. Для излечения часто достаточно удалить последний.

Часто неподдающиеся другим способам воздействия язвы роговицы удается излечить прижиганием йодной настойкой, применяя ее на тонком конце деревянной зубочистки.

Воспаление надкостницы края орбиты может походить на воспалительные явления в лобной пазухе. Часто оно бывает сифилитического происхождения.

Жалобы на боли в глазу и слезотечение не всегда обусловливаются одним лишь конъюнктивитом. Не мешает подумать и о начинающейся глаукоме.

В случае проникающей раны роговицы, которая требует вылущения глаза, следует сначала зашить раны, чтобы глазное яблоко не спалось во время операции.

Чрезвычайно упорное воспаление радужной оболочки можно преодолеть и заставить зрачок расшириться, если позади наружного угла глаза: приставить пьявки, а позади нижнего века, заложить маленький кристаллик атропина. Чтобы избежать общего отравления атропином, надо придавить концом пальца внутренний угол глаза, чтобы сдавить слезные каналы и тем предупредить попадание содержащих атропин слез и носовой канал и их проглатывание.

Ясное пучеглазие одновременно с гнойным иритом может обусловливаться эмболией (метастатический хороидит) вследствие септической инфекции, напр., матки, как последствие искусственного выкидыша.

Указание в анамнезе на преходящий паралич глазодвигательного нерва всегда наводит на подозрение о сифилисе. Исследованием глазного дна необходимо выяснить, нет ли воспаления зрительного нерва, и поискать признаков спинной сухотки.

Разлитое припухание области глазницы, умеренное пучеглазие, сильная боль, чувствительность к давлению и заметный отек - говорят за инфекцию в глубине полости глазницы. Если не применить тотчас же правильного лечения, то дело может кончиться не только потерей зрения, но инфекция грозит пойти дальше по длине зрительного нерва и вызвать воспаление оболочек мозга или тромбоз венозной пазухи. Настоятельно необходим ранний разрез везде, где бы ни появилась флюктуация, существенно важен широкий дренаж инфецированнойобласти.

Пересаживаемые по Wоlf'y лоскуты, для образования века, для искусственного слезного мешка или выстилания конъюнктивальной полости, должны выкраиваться очень широкими, так как они уменьшаются от сморщивания. При выкраивании надо прибавлять ¹/₂ дм. на каждый дюйм длины и ширины размера дефекта, подлежащего закрытию.

Глазные капли следует прописывать в флаконах с притертыми пипетками, а не с простой пробкой. Таким образом, пипетка всегда под руками, всегда чистая, раствор также не грязнится.

Старый нож Beer'а, считавшийся негодным для разрезов роговицы, является превосходным инструментом для вскрытия ячменя или халазиона. Прямой, узкий кератом, благодаря его обоюдосторонним лезвиям, гораздо лучше любого скальпеля для расщепления края века при операции заворота век или трихиоза.

Насколько возможно, избегайте растворов сулемы при лечении глаз. Попадая в глаз вслед за введением кокаина, такой раствор может давать стойкие помутнения роговицы.

После применения кокаина в глазу последний нужно поддерживать влажным или завязать на некоторое время, чтобы предупредить роговицу от высыхания и последующего изъязвления.

После операции иридэктомии по поводу глаукомы следует зрачок здорового глаза держат в суженном состоянии применением пилокарпин по крайней мере неделю, но не накладывать повязки, чтобы иметь глаз всегда под наблюдением.

После применения расширяющих зрачок средств необходимо у взрослых впустить однопроцентный раствор пилокарпина и наблюдать больного, пока зрачок не сузится.

При каждом повреждении в области глаз тщательно исследуйте зрение, хотя бы казалось, что нет ничего, кроме синяка.

Если чрез некоторое время после травме серый или синий цвет радужки делается коричневым, при одновременной потере зрения, то можно быть почти уверенным в присутствии внутри глаза осколка стали или железа, который постепенно окисляется (siderosis).

Широкий зрачок в пожилом возрасте служит опасным симптомом, подозрительным на глаукому с незаметным началом.