Нос

Жестокие невралгические боли над переносьем говорят о давлении на передний решетчатый нерв (п. ethmoidalis anterior), обусловленное, вероятно, сильным искривлением носовой перегородки.

Очень сильные боли в глазнице или в самом глазу заставляют подозревать нагноение лобной пазухи, особенно если имеются или недавно имели место выделения через нос. При наличии указанного заболевания подозрения скоро подтверждаются появлением местной болезненности.

Не спешите с диагностикой надбровной невралгии, пока тщательным исследованием не исключите воспаление лобных пазух.

Упорное хроническое выделение из носа возбуждает подозрение относительно хронического заболевания лобных или других придаточных пазух.

Просвечивание лучами Рентгена следует считать лишь методом, подтверждающим диагностику заболевания придаточных полостей носа. Самостоятельное значение его в этих случаях не велико.

При воспалении лобных пазух не настаивайте на радикальной операции, пока нет тяжелых симптомов и пока не исчерпаны приемы консервативного лечения. Операция дает некоторое обезображение, да и результаты ее не всегда удовлетворительны.

При просвечивании рентгеновскими лучами не всякое затемнение объясняется скоплением гноя: выстилающие полость грануляции также могут давать тень.

Лучший пункт для проникания в Гайморову полость находится под нижнею раковиной, в расстоянии около дюйма от края ноздри.

После носовых операций вообще, особенно вскрытия придаточных полостей носа, последующие, даже безлихорадочные, жестокие боли в передней части головы могут зависеть от тромбоза пещеристой пазухи.

Большие дозы антипирина или хинина частей успокаивают обусловленную катарром лобных пазух головную боль, оказывая вяжущее действие на слизистую оболочку и соответственно этому улучшая отток выделяемого.

При остром воспалении придаточных полостей носа значительно улучшает отток секрета пульверизация адреналина или раствора Dоbbel'я, а также вдыхание с парами кипящей воды паров сложной росноладанной настойки.

Во многих случаях сильные головные боли в лобной области облегчаются, вследствии уменьшения гипертрофии средней раковины, прижиганием трихлороуксусной кислотой.

В каждом случае повреждения носа - с переломом или без него - обязательно тщательно исследуйте, не смещена ли носовая перегородка. Смещение перегородки необходимо исправить и удержать ее применением тампона, дренажа или протеза, если это необходимо.

В случаях хронического катарра носовой полости первым указанием на поражение решетчатой пазухи будет появление в носоглотке свисающих сверху толстых тяжей из густой слизи.

Носовые полипы представляют не только кистозные опухоли: часто они исходят из пораженной кости. В последнем случае для излечения нужно удалить не только полип, но и больную кость.

Боли и отекание кончика носа часто вызываются инфекцией волосяных мешечков близ носовых отверстий.

Упорно настойчивые манипуляции в носу часто приводят к прободению носовой перегородки.

Инфекция волосяных мешочков на носу быстро излечивается применением однопроцентной мази из желтой окиси ртути.

Перуанский бальзам часто излечивает сразу появляющиеся на краях носовых отверстий чирьи, еще не достигшие стадии размягчения.

Слизистое выделяемое из одной только ноздри у детей заставляет подозревать присутствие в носу постороннего тела.

Испытав без успеха другие способы удалить из носа твердое постороннее тело, можно испытать следующий: обсушивают как полость носа, так и постороннее тело и к последнему сургучом стараются приклеить кончик нити; потягивая ее, удаляют и посторонний предмет.

Если постороннее тело не удается удалить из носа щипцами, вспомните о простом способе Felizet'a - спринцевание носа через соседнюю ноздрю. Возьмите наполненный водой шприц или носовой душ и плотно вставьте в отверстие свободной ноздри. Начавши вливание нежно и медленно, постепенно повышайте давление. Если почувствуете, что сопротивление вдруг исчезло, это будет указывать, что постороннее тело вытолкнуто (или по меньшей мере смещено) под напором струи, отраженной от задней стенки носоглотки.

Можно продлить действие кокаина или адреналина на стенку носа или зева, если смазанные ими места покрыть стерильным вазелином.

При носовом кровотечении легко удалимую тампонаду можно произвести следующим образом: в кровоточащую ноздрю вводят резиновый дренаж, расправляют стенки его, растянув их введенным пинцетом, и внутрь его набивают марли.

Удаляя дермоидную кисту у основания носа, не забывайте, что через костные швы она может сообщаться с мозговыми оболочками. Особенно не рекомендуется стремиться к полному и глубокому иссечению стенок инфецированной кисты или пазухи. Делать это можно лишь в тех случаях, когда после частичного удаления стенок не удается отделение ограничить прижиганием.

При лечении седлообразного носа, впрыснув параффин, необходимо применить давление (пальцами), как у корня носа, так и по обеим сторонам его. Этим предупреждаются эмболии, а также и возможность растекания параффина по соседним тканям.