Анализ мирового распространения природных очагов водной лихорадки с возбудителем leptospira grippo-typhosa (Е. В. Карасева, Н. П. Свешникова и О. А. Евдокимова)

Изучение распространения природных очагов болезней на больших площадях (в пределах материков) необходимо для реального представления об эпидемиологическом значении этих территорий (Павловский, 1955). Как указал В. В. Кучерук (1959), все пространство земли, занятое природными очагами определенной болезни, есть не что иное, как ареал возбудителя. В дальнейшем И. И. Елкин и В. К. Яшкуль (1964) подчеркнули, что ареалом возбудителя следует считать не все территории земного шара, где этот возбудитель когда-либо был обнаружен, а лишь те участки земли, в пределах которых осуществляется непрерывное воспроизведение возбудителя. Вся остальная территория, на которой встречался данный возбудитель, представляет собою участки выноса инфекции.

Для ряда болезней с природной очаговостью (чума, туляремия и др.) данные о распространение природных очагов в пределах мира уже сведены (Ралль, 1956; Кучерук, 1960; Олсуфьев, 1964 и др.). Специальных работ, в которых были бы рассмотрены ареалы возбудителей отдельных лептоспирозов (Лептоспирозы различаются по названию их возбудителей - лептоспир. Согласно решению комитета экспертов ВОЗ, лептоспиры объединены в следующие 13 серогрупп: Leptospira icterohaemorrhagiae, L. javanica, L. canicola, L. ballum, L. pyrogenes, L. cynopteri L. autumnalis, L. australis, L. pomona, L. grippo-typhosa, L. hebdomadis, L. bataviae, L. hyos. Ананьин и Киктенко (1963) считают, что серогруппы в большинстве случаев идентичны отдельным видам лептоспир), мы не нашли. Есть карты, на которых отображена суммарная зараженность разными лептоспирозами людей, домашних и диких животных вместе, не дифференцировано (Rimpau, 1957; Austoni, 1953). Люди широко передвигаются по земному шару и транспортируют домашних животных. Поэтому и у тех и у других в ряде случаев лептоспироз может быть привозным, несвойственным той территории, где выделен возбудитель или обнаружены антитела к нему. К тому же люди могут заражаться на новом месте от перевезенных сельскохозяйственных животных. Однако, по-видимому, зараженные домашние животные, перевезенные в другие местности, чрезвычайно редко служат причиной возникновения новых природных очагов. Следовательно, заболевания и особенно положительные случаи при серологических обследованиях у людей и домашних животных не всегда являются индикаторами природных очагов, а значит и не всегда определяют границы ареала возбудителя.

Поэтому для того, чтобы составить карту области распространения природных очагов отдельных лептоспирозов, необходимо картографировать случаи спонтанной зараженности лептоспиио-зом диких млекопитающих-носителей лептоспир в природе.

Настоящее сообщение посвящено распространению одного из наиболее хорошо изученных лептоспирозов - водной лихорадке возоудителем которой является Leptospira grippo-typhosa.

В мировой литературе среди диких млекопитающих в качестве носителей L. grippo-typhosa описаны 10 видов грызунов 4 вита насекомоядных и 6 видов хищных (табл. 1).

При работе над составлением ареала L. grippo-typhosa нами были соораны и использованы данные, касающиеся спонтанной зараженности этой лептоспирой диких млекопитающих. При этом было использовано более 300 иностранных и русских литературных источников. На карту мира масштаба 1:30000000 значками нанесены все географические пункты, в которых обнаружены зараженные L. grippo-typhosa дикие млекопитающие.

Наиболее северные точки, в которых установлено носительст-во дикими млекопитающими этой лептоспиры, нам известны в Дании (Borg-Petersen, 1949), а в СССР на Гыданском полуострове на севере Тюменской области (Валова, Пекло, Чистяков, 1964).

Наиболее северные точки - в ОАР близ Каира (Brownlouw, Dedeaux, 1964) и в Израиле, в долине р. Харона (Olejnic et al., 1952). В пределах СССР самая южная точка, где от диких млекопитающих выделена L. grippo-typhosa, находится в Армении вблизи о. Севан (Чернуха и др., 1963).

Рассматривая характер расположения точек, показывающих наличие или отсутствие эпизоотии, вызываемых L. grippo-typhosa можно заметить, что в Северной Евразии природные очаги этой болезни распространены не повсеместно (рис. 1).

Северная граница области распространения природных очагов, пока не ясна, так как север почти не обследован. На юге же в некоторых местах эта граница может быть проведена достаточно точно. Так, в Италии и Болгарии в популяции диких животных не обнаружены эпизоотии, вызванные L. grippo-typhosa, хотя в этих странах ооследовали большое количество диких млекопитающих и получили достаточно культур лептоспир, относящихся к другим серогруппам, например, L. bataviae и L. pomona (Mino et al 1942; Mitov et al., 1961). На Кавказе (особенно на северном) также широко обследовали диких млекопитающих и установили среди них интенсивные эпизоотии, вызываемые преимущественно L pomona (Кругликов и др., 1956; Коковин и др., 1960 и др ) Случаи же выделения в природе L. grippo-typhosa здесь очень редки В южном Казахстане преобладают лептоспиры серогрупп Kasachstanica I и II, гриппотифозные эпизоотии встречаются значительно реже.

Наиболее широко природные очаги водной лихорадки распространены в Голландии, Дании, ФРГ, ГДР, Чехословакии, Венгрии, Польше, в средней полосе РСФСР и северном Казахстане.

Сопоставляя очаговую территорию Северной Евразии со схемой ботанико-географического деления Палеарктики (Лавренко, 1958), можно сказать, что зараженные L. grippo-typhosa дикие млекопитающие обнаружены, как правило, в сырых биотопах ряда ботанико-географических областей. Однако, наиболее часто природные очаги водной лихорадки встречаются в Европейской широколиственной, Евразиатской хвойнолесной и Евразиатской степной ботанико-географических областях (рис. 1).

Анализ географической приуроченности точек, где было зарегистрировано спонтанное носительство L. grippo-typhosa дикими млекопитающими (рис. 2), позволяет выделить область распространения природных очагов водной лихорадки. На прилагаемой карте эта область заштрихована с различной интенсивностью, в зависимости от степени обследованности территории.

Таким образом, основная область распространения природных очагов этого лептоспироза, расположенная в северном полушарии, примерно между 63° и 30° с. ш., может быть предположительно рассмотрена в качестве естественного ареала L. grippo-typhosa.

За пределами этой территории случаи находок возбудителя водной лихорадки у диких животных единичны. На полуострове Малакка (Wissem.an, 1955; Smith et al., 1961) от грызунов получено более ста штаммов лептоспир, относящихся к различным се-рогруппам (javanica, icterohaemorrhagie, bataviae и др.), и только два раза выделено по одному штамму L. grippo-typhosa.

Есть сообщение, что в Южной Америке (Центральная Аргентина) от грызуна выделен штамм, индентифицированный как L. grippo-typhosa (Rugiero, Cocchione, 1963). Этим ограничиваются все, известные нам, факты выделения от диких животных L. grippo-typhosa за пределами основной области распространения природных очагов этого лептоспироза (рис. 2).

В Австралии, где много изучали природную очаговость леп-тоспирозов и выделили большое количество штаммов лептоспир (Doherty et al., 1956; Miles, 1962), до сих пор от диких млекопитающих не было получено штаммов L. grippo-typhosa.

Как уже было сказано выше, носители L. grippo-typhosa обнаружены среди значительного числа видов диких млекопитающих. Однако не все эти виды играют в структуре природных очагов одинаковую роль.

Основными носителями, обеспечивающими постоянное сохранение возбудителя в природе (Фенюк, 1939), в Евразии и Северной Америке являются представители рода Microtus.

Рис. 1. Места выделения L. grippo-typhosa от диких млекопитающих; 2 - в крови диких млекопитающих были антитела к L. grippo-typhosa; 3 - при массовом обследовании диких млекопитающих не было обнаружено L. grippo-typhosa, а были выделены лептоспиры других серотипов. Ботанико-географические области по Е. М. Лавренко (1959): 4 - Арктическая тундровая; 5 - Евроазиатская широколиственная; 6 - Европейская широколиственная; 7 - Дальневосточная хвойно-широколиственная; 8 - Евроазиатская степная; 9 - Канарско-средиземноморская; 10 - Азиатская пустынная; 11 - Японско-китайская область субтропических вечнозеленых лесов

Остальные виды, относящиеся к родам Clethryonomys, Apode-rnus, Cricetulus, Arvicola, всегда оказываются второстепенными носителями, которые только вовлекаются в эпизоотию, а самостоятельно ее не поддерживают (Исключение может составлять обыкновенный хомяк (Cricetus cricetus L.), на которого в Германии указывают как на основного носителя (Рорр, 1950)).

Представляет интерес сопоставление ареала L. grippo-typhosa с ареалом основных носителей этой инфекции в природе - полевок p. Microtus.

Первая попытка объяснения географической приуроченности лептоспирозов определенных серогрупп к распространению лх хозяев - диких млекопитающих была сделана Гселлом (Gsell, 1952). Он предположил, что людские заболевания водной лихорадкой должны совпадать с ареалом одного из видов серых полевок - обыкновенной полевки (Microtus arvalis).

Рис. 2. Сопоставление области распространения первичных природных очагов L. grippo-typhosa с ареалом полевок p. Microtus: 1 - хорошо обследованная часть ареала L. grippo-typhosa; 2 - то же, недостаточно обследованная; 3 - ареал полевок p. Microtus. Места за пределами основного ареала L. grippo-typhosa; 4 - выделения культур L. grippo-typhosa от домашних животных; 5 - выявления антител к L. grippo-typhosa у домашних животных; 6 - выделения культур L. grippo-typhosa от людей; 7 - выявления антител к L. grippo-typhosa у людей

Поскольку к настоящему времени накоплено много данных о зараженности L. grippo-typhosa разных видов полевок p. Microtus мы сопоставляем основной ареал L. grippo-typhosa с ареалом рода Microtus (в понимании Ellerman and Morrison Scott, 1946). На рис. 2 видно, что область распространения природных очагов L. grippo-typhosa вписывается в ареал p. Microtus. Это показывает, что природные очаги водной лихорадки видимо тесно связаны с распространением полевок p. Microtus (За пределами ареала p. Microtus известно спонтанное носительство L. grippo-typhosa у Rattus miilleri (Wisseman u. a., 1955) и Cavia pamparum (Rugicro, Cochione,, 1963)).

В пределах ареала водной лихорадки широко известны заболевания гриппотифозным лептоспирозом домашних животных (Терских, 1940; Земсков, 1940; Cochavy, 1963; Hoeden, 1958; Rafyi, 1959 и др.). Однако, немногочисленные случаи инфицирования этим возбудителем сельскохозяйственных животных зарегистрированы также и за пределами естественного ареала. Такие случаи известны в тропической Азии (Mailloux, 1960), в Южной Америке (Alexander, 1960; Wolff, 1958 и др.), в Центральной Африке (Burdin et al., 1958; Van Riel, 1955), на Мадагаскаре (Kolochine-Erber, 1956). В Австралии среди крупного рогатого скота широко распространены заболевания, вызываемые L. pomona и L. hyos (Winks, 1962 и др.). В Новом Южном Уэльсе в единичных случаях выявлен и гриппотифозный лептоспироз (Forbes et al., 1955).

Наличие случаев болезни домашних животных, вызванных L. grippo-typhosa, за пределами области распространения ее природных очагов, по-видимому, может быть объяснено широкой транспортировкой этих животных, перевозимых часто даже с континента на континент (Gsell, 1952; Van Riel, 1955).

Заболевания людей водной лихорадкой также многократно описаны и известны во многих районах в пределах ареала L. grippo-typhosa (Терских и др., 1931; Kathe, 1943; Jirovec et al., 1947; Parnas et al., 1958 и др.).

За пределами Палеарктики случаи заболевания людей водной лихорадкой немногочисленны (рис. 2). Они известны в тропической Азии (Broom, 1960; Alston, Broom, 1958 и др.), единичные случаи зарегистрированы в Южной и Центральной Америке (Curbelo,Marguez, 1949; Alexander, 1950 и др.). Данных о заболеваниях людей лептоспирозами в Центральной и Южной Африке вообще очень мало. Однако, в Конго у людей отмечались случаи болезни, вызванные L. grippo-tuphosa (Van Riel et al., 1956). В Австралии заболевания людей лептоспирозами вызывают, в основном L. pyrogenes, L.australis, L. pomona; гриппотифозного же лептоспироза выявлено только два случая (Smith, Brown, 1954; Tonge, Smith, 1962).

Итак, за пределами основного ареала природных очагов водной лихорадки случаи заболевания людей этой инфекцией редки и встречены лишь в ограниченном числе точек. Наличие этих случаев можно было бы объяснить тем, что в ряде мест, где болеют люди, еще недостаточно исследованы дикие млекопитающие и ареал L. grippo-typhosa на самом деле шире, чем мы сейчас себе это представляем. Однако, гораздо более вероятным нам кажется предположение, что источником заражения людей в этих местах оказались сельскохозяйственные животные, завезенные сюда из области распространения природных очагов гриппотифозного лептоспироза.

Таким образом, вывод, что лептоспирозы разных серогрупп встречаются во всем мире, т. е. их находят «везде, где ищут» (Austoni, 1958), вряд ли справедлив. Во всяком случае, анализируя материалы по распространению L. grippo-typhosa, которым мы в настоящее время располагаем, можно сказать, что первичная область распространения этой инфекции приурочена к ареалу полевок p. Microtias, т. е. к Голарктике.

Можно предположить, что в пределах ареала p. Microtus будут найдены многие до сих пор еще неизвестные природные очаги этой инфекции. В частности, при дальнейшем обследовании севера СССР природные очаги гриппотифозного лептоспироза, по всей вероятности, будут обнаружены почти повсюду в пределах распространения Microtus oeconomus, т. е. до 70-72° с. ш. Это предположение кажется нам весьма вероятным, так как везде, где проводили исследование на лептоспироз полевок-экономок, среди них находили носителей L. grippo-typhosa (Варфоломеева, Никифорова, 1948; Ананьин, Карасева, 1953). По-видимому, М. oeconomus обладает высокой инфекционной чувствительностью к этому возбудителю. Одновременно образ жизни зверьков (крайняя влаголюбивость, травоядность, обитание в гнездах на поверхности земли и пр.) способствует быстрой передаче леитоспир от особи к особи и обеспечивает интенсивное течение эпизоотии.

Также вероятно, что очаги водной лихорадки будут обнаружены и еще севернее - в пределах ареала Microtus gregalis; носительство L. grippo-typhosa у этого вида обнаружено на Алтае В. В. Ананьиным и др. (1959) и в Тюменской области (Мефодьев и Пекло, 1965).

Литература

Ананьин В. В., Карасева Е. В. Источники лептоспирозной инфекции в природе. «ЖМЭИ», 1953, № 4.

Ананьин В. В., Киктенко В. С. Материалы к классификации патогенных лептоспир в СССР. «ЖМЭИ», 1963, № 1.

Ананьин В. В., Карасева Е. В., Семенова Л. П., Чернуха Ю. Г. Природные очаги лептоспироза в Алтайском крае. «ЖМЭИ», 1959, № 9.

Валова Г. П., Пекло Г. Н., Чистяков А. А. Лептоспирозы Крайнего Севера Тюменской области. Проблемы зоонозов. В кн.: «Материалы научно-практич. совещ.». Ставрополь, 1964.

Варфоломеева А. А., Никифорова А. С. Роль мышевидных грызунов в эпидемиологии водной лихорадки (безжелтушного лептоспироза). «ЖМЭИ», 1949, № 3.

Елкин И. И., Яшкуль В. К. Проблемы эпидемиологической географии. «ЖМЭИ», 1964, № 9.

Земсков М. В. Возбудитель инфекционной желтухи крупного рогатого скота. «Сов. ветеринария», 1940, № 8-9.

Коковин И. Л., Свешникова Н. П., Межидова М. М., Митрофанов В. И. Роль сельскохозяйственных и диких животных в заболеваниях лептоспирозом людей в Чечено-Ингушской АССР. В кн.: «Лептоспирозы. Труды 3-й Всес. конф. по лептоспирозам человека и животных», М., 1962.

Кругликов В. М., Шальнева А. М., Гузачева В. Я., Зайцев А. А., Покровская Е. В. Источники лептоспирозной инфекции в природе (по материалам Ставропольского края). «ЖМЭИ», 1956, № 11.

Кучерук В. В. Опыт классификации природных очагов чумы внетропической Евразии. Сообщение 1. Принципы типологии и классификации природных очагов инфекций. «Мед. паразитол. и паразитарные болезни», 1959, № 6.

Кучерук В. В. Млекопитающие степей Палеарктики, природные очаги чумы в степи и некоторые теоретические вопросы природной очаговости этой инфекции. Автореферат докт. диссертации. М., 1960.

Лавренко Е. М. Основные черты ботанико-географического разделения СССР и сопредельных стран. В кн.: «Пробл. ботаники», М-Л., 1950, вып. 1, 530-548.

Мефодьев В. В., Пекло Г. Н. Изучение патогенных свойств штаммов лептоспир, выделенных в природных очагах Тюменской области. В кн.: «Туляремия и сопутствующие инфекции». Омск, 1965. Олсуфьев Н. Г. О палеогенезе природных очагов туляремии. «Зоол. журн.», 1964, 43, вып. 3.

Павловский Е. Н. Современное состояние и перспективы дальнейшего развития учения о природной очаговости болезней человека. «ЖМЭИ», 1955, № 4.

Ралль Ю. М. Очаговость чумы на грызунах в свете эколого-географических представлений. «Зоол. журн.», 1956, 18, вып. 5.

Терских В. И. К этиологии инфекционной желтухи крупного рогатого скота. «ЖМЭИ», 1940, № 8.

Фенюк Б. К. Значение второстепенных носителей чумы. Сообщение 2. В кн.: «Тр. научн. конфер., посвященной 25-летнему юбилею института «Микроб», Саратов, 1948.

Alexander A. The distribution of leptospirosis in Latin America. «Bull. World Health Org.», 1960, 23, N 1.

Alstоn J., Broom J. Leptospirosis in man and animals. London, 1958.

Austоni M. Le leptospirosi. Torino, 1953.

Воrg-Petersen C. Experience of leptospirosis in Danemark. «Pioc. Roy. Soc. Med.», 1949, 42.

Broom L. Leptospirosis in Malaya with special reference for human infections and rodent carrier hosts. In.: «Leptospirae and leptospirosis in man and animals. (Simposium Lublin, 5-7 December, 1958)», 1960.

Brownlow W., Dedeaux J. Leptospirosis in animals Upper Egypt. «Amer. J. trop. med.», 1964, 13, N 3.

Вurdin M., Frоуd G., Ashfоrd W. Leptospirosis Kenya due to Leptospira grippo-typhosa. «Vet. Rec», 1958, 70.

Cochavy Z. Leptospirosis in Israel 1953-1962 an epidemic summary. «J. Trop. Med. Hyg.», 1963.

Сurbelо A., Marquez V. La espiroquetolisio у espiroqueta aglutinacion en diagnostico de las leptospirosis. «Rev. Cubana de Laboratorio clinico», 1949, 3, N 2.

Doherty R., Emanuel M., Moore N. An outbreak of leptospirosis in North Queensland. «Med. J. Austral.», 1956, 1, N 43

Ellerman Y. R., T. S. Mоrrisоn-Sсоll T. S. Checklist of palearctic and indian mammals. London, 1951.

Forbes В., Keast I., WannanJ., Lowrens. The occurence for the Leptospira grippo-typhosa segogroup in bovine sera (n New South Wales. «Aust. Vet. J.», 1955, 31, N 1.

Gsell O. Epidemiology of the leptospirosis. «Symposium on 'leptospirosis, 1952, Medical Sci. publication», 1952, N 1.

Hoeden J. Leptospiral infections in hedgehogs. «J. infect. Dis.», 1958, 103, N 3.

Jirovec O., Stоlсоva-Sutorisova. Die Leptospirosen in Bohmen und Mahren in der Jahr 1941-44. «Schw. Ztschr. Path. Bakt.», 1947, 10.

Кalhe J. Infectionen mit Leptospiren grippo-typhosa bei Tieren und ihre bedeutung fur die Epidemiologie des Schlammfiebers. «Z. Immunforsch.», 1943, 13, 103, N 1.

Коlосhine-Erber В., Buck Quemal. La leptospirose bovine doit etre suspectee a Madagascar. «Bull. Soc. path, exot.», 1956, 49, N 4.

Mailloux M., Коlосhine-Erber B. Mise au point sur leptospiroses d'outre-Mer. «Bull. Soc. path, exot.», 1960, 53, N 4.

Miles J. La leptospirose en Australasie. «Document WHO zoo» N 79, World Health Org. May 11, 1962.

Minо P. Zur epidemiologie der Leptospirosen. «Klin. Wschr.», 1942, 21, N 15.

Mitоv A., Vanкоv N., Ivanov I. On the carrier hosts of Leptospira «Folia Medica», 1961, 3, fasc. 4.

Oleynik E., Schneverson S. Action of terramycin on Leptospira geffeni sp. n. in mice. «Trans. Roy Soc. Trop. Med. Hyg.» 1952, 46, N 2.

Parnas J., Lazaga K. Investigation on the vaccine on man. «Bull. Acad. Polonaise des Sciences, Seria biol.», 1958, 6, N 1.

Poop L. Eine Feldfieberepidemie bei Erbsenpfluckern. «Ztschr. hyg. infektk.м, 1950, 131, N 6.

Rafуi A., Maghami G. Sur la frequence de leptospiroses en Iran, Isolement de L. grippo-tuphosa chez les hommes et les bovins. «Bull. Soc. path, exot.», 1959, 52, N 4.

Riel J. van, Szpajshendler L., Riel M. van. Etude clinique, bacteriologique et epidemiologique d'un nouveau foyer de leptospiroses au Congo Beige. «Bull. Soc. path, exot.», 1956, 49, N 1.

Rimpau W. World-atlas of epidemic diseasis 1915-1950. Part 1, 1957, Hamburg, karte 17-19.

Rigiero H., Cacchione B. La leptospirosis en la Repub-iica Argentina. «Riv. asociacion Medica Argentina», 1963, 77, N 12.

Smith D., Brown H. Too additional serotypes of leptospira from North Queensland. «Australasion Ann. Med.», 1955, 4, N 4.

Smith G., Turner L., Harrison J., Broom J. Animal leptospirosis in Malaya. «Bull. World Health Org.», 1961, 24, N L

Tonge I., Smith D. Leptospirosis acquired from soil. «Med. J. Autralia», 1961, 11.

Winks R. Incidence of Leptospire pomona and Leptospita hyos titres in beef cattle in central Queensland. «Austr. veter. J.», 1962r 38, N 4.

Wisseman O., Traub J., Gochenour W., Smadel W. Leptospirosis in man and animals in urban, rural and jungle areas of southeast Asia. «Am. J. Trop. Med. Hyg.», 1955, 4, N 1.

Wilff J., Соllier W., Bool P., Воhlander H. Investigation on the occurence of Leptospirosis in Surinam. «Trop. geogr. Med.», 1958, 10.

Москва. Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР