ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Профилактика преждевременной старости методами разумной гигиены, о которых мы упоминали, заслуживает должного внимания. Однако врач-гериатр, наблюдая год за годом увеличение числа пожилых людей среди своих больных, не может удовлетвориться одними профилактическими мерами. Он стремится получить в свое распоряжение действенные терапевтические средства для лечения наиболее тягостных проявлений наступившей старости. Современная геронтология поставила перед собой вполне резонную практическую задачу — «прибавить жизни к годам», а не просто увеличить продолжительность жизни человека.

Какие же реальные средства имеются для достижения этой цели?

В настоящее время в гериатрической фармакологии существует целая группа лекарственных препаратов и средств, применяемых для лечения и профилактики преждевременного старения.

Гериатрические средства - это не медикаменты, влияющие на возбудителя болезни и ее проявления, а средства, результатом действия которых должны быть молекулярные и функциональные сдвиги, повышающие способность тканей к самообновлению, усиливающие реактивность и жизнеспособность организма в целом. Эти результаты должны способствовать и успешному лечению болезней, встречающихся у лиц старческого возраста.

Видное место среди гериатрических препаратов принадлежит витаминам. Профессор Чеботарев в своей работе «Витаминотерапия в гериатрической практике» отмечает:

«В профилактике и лечении преждевременного старения людей применение витаминов имеет огромное значение... Во многих случаях они дополняют общепринятые методы лечения, усиливают их терапевтическую активность или устраняют побочное действие, присущее ряду лекарственных веществ. По существу витаминотерапия для людей старших возрастных групп должна быть обязательным фоном проведения различных мероприятий, направленных как на профилактику, так и лечение преждевременного старения, различных заболеваний в пожилом и старческом возрасте».

Витамины — незаменимые участники процессов обмена веществ. Без них невозможно действие ферментов, входящих в состав клеток и тканей и осуществляющих процессы обмена. Приспособляемость организма к условиям внешней среды, его сопротивляемость и выносливость к заболеваниям во многом определяются насыщением организма витаминами. Именно поэтому им принадлежит такая большая роль в предупреждении и лечении преждевременно наступающих явлений старости и одряхления организма.

Работами советских и зарубежных ученых убедительно доказано, что у пожилых и старых людей явления витаминной недостаточности наступают гораздо раньше, чем у молодых. Одна из причин витаминной недостаточности в старческом возрасте - нарушение деятельности органов пищеварения. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и желчных путей ведут к paсстройству всасывания, усвоения и обмена витаминов, что в дальнейшем и приводит к витаминной недостаточности. В ряде случаев такие явления, как упадок сил, потеря аппетита, снижение работоспособности, расстройства сна, объясняются витаминной недстаточностью.

Дефицит жизненно необходимых витаминов усугубляет старческие нарушения обмена веществ, что приводит к ослаблению функций многих органов и систем. Из этого спедует, что обеспечение витаминами организма составляет один из важнейших этапов предупреждения и лечения преждевременного старения. При этом необходимо иметь в виду, что действие отдельных витаминов в организме тесно взаимосвязано. Поэтому хорошие результаты дает комбинированное применение ряда витаминов.

Институтом геронтологии АМН СССР предложены новые поливитаминные комплексы «вигерин» (декамевит) и «геротон», которые прошли успешные клинические испытания в различных гериатрических клиниках нашей страны.

Применение витаминных препаратов в большинстве случаев вызывает у пожилых и старых людей улучшение показателей обменных процессов, а также функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При хорошем обеспечении организма витаминами повышается терапевтическая эффективность других лекарственных средств. Так, например, витамины группы В повышают действенность многих сердечных глюкозидов, применяемых для лечения тяжелых заболеваний сердца у пожилых и старых людей. Аскорбиновая кислота (витамин С) уменьшает побочное действие многих лекарственных препаратов. Все витамины, и особенно витамин С, повышают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Витамин В₁ предохраняет нервную систему от переутомления, витамин В₆ способствует созреванию кровяных клеток в костном мозге.

Для борьбы с понижением содержания кислорода в тканях (гипоксией) широко применяются «аевит» (смесь витамина А и Е) и пангамат кальция (витамин Bi5). Все эти витамины оказывают стимулирующее влияние на клетку и усиливают потребление ею кислорода.

Следует, однако, учитывать, что прием больших доз витаминов, особенно жирорастворимых (А, Е, D), может иногда вызывать нежелательные явления, обусловленные передозировкой этих препаратов. Поэтому применение витаминов должно основываться на строго определенных показаниях для каждого человека и проводиться по назначению врача.

Одно время большое распространение получило лечение людей пожилого и старческого возраста новокаином, предложенное румынским академиком Пархоном. В состав новокаина входит парааминобензойная кислота, которая является витамином, необходимым для нормальной жизнедеятельности организма. Новокаин, действуя на нервную систему, снижает проявления различных болезненных процессов у стариков и улучшает их общее состояние. Наилучшие результаты лечения новокаином наблюдаются в случаях, когда старческий организм обладает еще достаточными компенсаторными возможностями, резервами для улучшения питания тканей, особенно при заболеваниях, протекающих с болевыми ощущениями.

Однако новокаин не является универсальным средством для предупреждения или лечения преждевременного старения, и применение его должно проводиться с учетом исходного состояния организма, в первую очередь нервной системы. В отдельных случаях наблюдается повышенная индивидуальная чувствительность к новокаину. Поэтому лечение им начинают с малых доз. В терапии пожилых и старых людей новокаин рекомендуется сочетать в комбинации с витаминами, гормонами.

Целый ряд ученых отмечают положительное воздействие на организм половых гормонов. Например, мужской половой гормон служит мощным стимулятором синтеза белка. Это очень важно для пожилого человека, так как азотистый обмен в этом возрасте всегда нарушен. Гормоны нормализуют нарушенные трофические функции нервной системы, способствуют быстрому заживлению ран, язв. Все эти многогранные свойства гормональных препаратов позволяют задерживать наступление старости.

При патологическом старении, сопровождающемся явлениями атеросклероза, с успехом применяются препараты половых гормонов. Они могут действовать на атеросклеротический процесс и на обмен жироподоблых веществ (липидов).

В настоящее время особое внимание клиницистов привлекают анаболические гормоны, которые с успехом используются в гериатрии как фактор общей стимуляции, способствующий нормализации белкового и минерального обмена.

Однако применение гормональной терапии требует особой осторожности, и проведение ее возможно только под наблюдением лечащего врача, после предварительного тщательного обследования пожилого и старого человека.

Среди гериатрических средств, направленных на стимуляцию функций стареющего организма, особое место занимает предложенная А. А. Богомольцем антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС). «Мы надеемся, — писал А. А. Богомолец в 1942 г., — что в антиретикулярной цитотоксической сыворотке мы найдем одно из средств для борьбы против преждевременного старческого увядания организма, для борьбы за его нормальное долголетие».

Применение АЦС как биологического стимулятора показано при лечении многих заболеваний, сопровождающихся снижением защитных реакций организма. В лечебной практике у пожилых и старых лиц АЦС дает благоприятный эффект при меньших дозах, чем рекомендуется для людей зрелого возраста. Хорошие результаты оказывает применение АЦС в комплексном лечении с переливанием крови, кислородом.

К числу биогенных стимуляторов, все более широко применяющихся в гериатрии, относится один из тканевых препаратов — взвесь плаценты. Учение о тканевых биогенных стимуляторах, разработанное еще в 30-х годах нашего столетия академиком В. П. Филатовым, обосновывает целесообразность использования тканевого лечения в гериатрической клинике. В тканях, отделенных от живого организма и сохраняемых на холоде, образуются биогенные стимуляторы, которые способны повышать жизненные процессы в стареющем или больном организме. Установлено, что лечение взвесью плаценты расширяет диапазон функциональных возможностей стареющего организма, тонизируя, регулируя ряд важнейших функций его.

О благоприятном влиянии тканевых препаратов на структурные особенности белков свидетельствуют экспериментальные исследования, показавшие, что тканевая терапия способствует усилению процессов азотно-белкового обмена, вследствие чего улучшается биосинтез белков.

Тканевые препараты вызывают в организме весьма тонкие биохимические изменения, связанные с течением его обменных функций и с качественной перестройкой ряда очень важных жизненных процессов. Они могут использоваться самостоятельно и в комплексе с другими лекарственными веществами, применяемыми в гериатрии. Совместное применение тканевых препаратов с другими фармакологическими средствами полезно еще и потому, что при таком сочетании, как показывают наблюдения, усиливается действие лекарственных веществ и повышается их эффективность.

Оксигенотерапия — воздействие на организм кислорода используется в различных формах. Самая доступная — в течение всей жизни пользоваться свежим чистым воздухом. Второй вид оксигенотерапии — кислородные палатки широко применяются в общих курсах восстановительной терапии, особенно для пациентов умственного труда. Связанная с общим ослаблением окислительных процессов в стареющем организме некоторая кислородная недостаточность может быть восполнена иногда и методом введения кислорода в виде пены — в форме специальных «коктейлей», готовящихся на фруктовых соках. Все виды оксигенотерапии неизменно оказывают положительный результат на стареющий организм.

Безграничность лабораторий природы, умноженная на мощь человеческого ума, несомненно позволит найти еще многие комплексные воздействия на организм, повышающие запас его жизненной прочности и процессы самообновления даже в старом возрасте, и дадут невиданные возможности для продления жизни человека.