Введение

-aliis anserviendo consumor 
  Nicolaas Van Tulp-Tulpius (1599-1674) 

(светя другим, сгораю сам) 

Профессии кажутся нам самыми возвышенными, если они пустили в нашем сердце глубокие корни, если идеям, господствующим в них, мы готовы принести в жертву нашу жизнь и все наши стремления.

К. Маркс («Размышления юноши при выборе профессии», 1835 г.)

Светя другим, сгораю сам

Чем привлекает молодежь профессия врача? Ведь все знают, что подготовка к ней трудна, длительна, требует от студента-медика гораздо болыше настойчивости и самоотречения, чем от студента (Другого (профиля. Известно также, что и сама работа врача сложна, чрезвычайно ответственна, связана с тяжелыми душевными переживаниями. И несмотря на все это, ежегодно в двери мединститутов стучатся сотни юношей и девушек, стремящихся посвятить свою жизнь медицине.

На одной из лекций мы провели анкету среди студентов IV курса лечебного факультета. Был поставлен один вопрос: «Почему Вы решили стать врачом?» И подавляющее большинство опрошенных мотивировало выбор специальности желанием приносить пользу людям, способствовать тому, чтобы жизнь их не омрачалась болезнями, страданиями, была счастливой и радостной.

Если обратиться к прошлому, то можно увидеть, что такие же возвышенные мотивы были решающими и тогда, когда выбирало свой жизненный путь старшее поколение лучших представителей медицины. Основоположник антисептики Джозеф Листер, побуждаемый стремлением «трудиться на благо ближних», с 17 лет начал готовиться к деятельности врача. В том же возрасте выдающийся хирург, основатель первого специального отечественного журнала «Хирургический вестник», профессор Военно-медицинской академии Николай Александрович Вельяминов, следуя глубокому внутреннему побуждению, решился пойти на тяжелый конфликт со своей аристократической семьей, чтобы, вопреки желанию родных, поступить на медицинский факультет Московского университета.

Иногда, как свидетельствует пример Николая Ивановича Пирогова, побуждения такого рода возникают как бы подсознательно, еще в ранние детские годы. Размышляя уже на склоне лет о своем жизненном пути, гениальный хирург пришел к выводу, что в формировании его нравственных представлений и будущих склонностей определенную роль сыграли два малозначащих события детства.

Первое произошло во время прогулки маленького Пирогова и его любимой старой няньки по берегу реки Яузы. Их внимание привлек отчаянный визг. Оказалось, что у воды двое мальчишек возятся с собакой: один старается ее утопить, а другой всячески этому препятствует, громко повторяя слова псалма: «Всякое дыхание да хвалит господа». Эти слова, а также то, что нянька очень хвалила мальчика за проявленную им жалость к бедному животному, как-то особенно запечатлелись в памяти Н. И. Пирогова.

Второе событие связано с посещением дома Пироговых популярнейшим в то время московским профессором Е. О. Мухиным, приглашенным к тяжело болевшему острым суставным ревматизмом старшему брату Николая Ивановича. Атмосфера благоговейного ожидания знаменитого врача, его торжественный приезд в карете, импозантная внешность, процедура осмотра больного, а также и то, что назначения Е. О. Мухина оказались необычайно эффективными (больной быстро поправился),— все это произвело на мальчика Пирогова громадное впечатление. На долгое время его любимым занятием становится домашняя игра «в лекаря», игрой этой он увлекался даже будучи студентом-медиком I курса (правда, было ему тогда неполных 15 лет).

Всю эту историю Н. И. Пирогов считал весьма для себя знаменательной, полагая, что детская игра «в лекаря» как бы предопределила его будущее.

А будущее это общеизвестно. Как много говорит о нем хотя бы безыскусственный рассказ А. М. Крупской, одной из первых медицинских сестер, приехавших в осажденный Севастополь в 1854 году: «Нас встретил г. Пирогов. Он показал нам, как перевязывать раны и прочие необходимые приемы ухода за ранеными. Нельзя было не последовать его великому примеру: как родной отец о детях, так он заботился о больных, и пример его человеколюбия и самопожертвования сильно на всех действовал; все воодушевлялись, видя его; больные, к которым он прикасался, как ,бы чувствовали облегчение... Солдаты прямо считали Пирогов а способным творить чудеса. Однажды на перевязочный пункт несли на носилках солдата без головы; доктор стоял в дверях, махал руками и кричал солдатам: «Куда несете? Ведь видите, что он без головы». «Ничего, ваше благородие,— отвечали солдаты,— голову несут за нами; господин Пирогов как-нибудь привяжет, авось еще пригодится наш брат-солдат...».^*

^*(А. М. Крупская. Воспоминания сестры Крестовоздвижен-ской общины. 1854—1861 гг. Цит. по кн.: С. Я. Штрайх. Комментарии к «Севастопольским письмам» Н. И. Пирогова. М., Изд-во АН СССР, 1950.)

Весьма примечательно, что высокогуманные принципы врачебной деятельности нередко с неудержимой силой привлекали к медицине и людей, имевших поначалу совершенно другие устремления и планы.

Прославленный терапевт Сергей Петрович Боткин в молодости мечтал о математическом факультете и медиком стал как бы случайно^*. Но уже первое знакомство с медициной в корне изменило его намерения. Медицина полностью захватила Боткина не только благородством своих основных принципов, но и возможностью использования в ней систем строго последовательного логического мышления, так привлекавших его в математике. Будущий венский профессор Теодор Бильрот, обладавший выдающимся музыкальным талантом, собирался посвятить свою жизнь искусству и только по настоянию матери получил (медицинское образование. А стал одним из корифеев хирургии! Точно так же и создатель хирургической эндокринологии советский ученый профессор Владимир Андреевич Оппель только после долгих колебаний пренебрег ради медицины музыкальной карьерой, к которой его влекли семейные традиции и незаурядные музыкальные способности. Прекрасными художниками были прославленный окулист В. П. Филатов, автор известной монографии «Очерки гнойной хирургии» профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий и др.^** Можно напомнить, наконец, что даже многолетние мечты о военной карьере не помешали знаменитому французскому хирургу-экспериментатору Рене Леришу стать «на службу человеку, думая только о его боли, страданиях, его незащищенности в схватке со страшным чудовищем, каким является болезнь».^***

^*(В то время по приказанию Николая I был временно прекращен прием студентов в Московский университет на все факультеты, храме медицинского, в связи с революционными событиями, охватившими некоторые страны Европы в 1848 году.)

^**(В. А. Оппель не без основания объясняет подобное явление тем, что в медицине, так же как и в искусстве, имеются определенные элементы фантазии, которая в сочетании с наукой ведет к творчеству.)

^***(Реяе Лериш. Воспоминания о моей минувшей жизни. М., Медгиз, 1966, с. 187.)

Как известно, испокон веков врачебной эмблемой считается пьющая из чаши змея—носительница здоровья и мудрости (вспомните строфы из пушкинского «Пророка»: «...и жало мудры я змеи в уста замершие мои вложил десницею кровавой»). Эта эмблема характеризует объективную сторону нашей профессии. Но существует и другой, гораздо менее известный, символ-завет, отображающий уже внутреннюю, так сказать интимную, сущность врачебной деятельности. Оставил его нам знаменитый голландский врач бургомистр города Амстердама Николаас ван Тульп (1599—1674)—Тульпиус. Это — горящая свеча: «Aliis inserviendo consumer» («Светя другим, сгораю сам»; буквально: «служа другим, уничтожаю себя»).

И этому завету оставались верны до последнего часа своей жизни многие и многие врачи. Не счесть всех тех скромных безвестных тружеников медицины, которые во имя служения страждущему человеку работали на эпидемиях, погибали от сыпного тифа, проявляли величайшую самоотверженность на фронтах войны, в партизанских отрядах в тылу врага, в гитлеровских лагерях смерти и, наконец, в самых скромных условиях рядовой, повседневной работы мирного времени.

Замечательные примеры исполнения врачебного долга дает нам жизнь и деятельность целого ряда периферийных медицинских работников, удостоенных нашим правительством высокого звания Героя Социалистического Труда. В биографии каждого из этих скромных, исключительно преданных своему делу людей отражены лучшие черты высокоидейного советского врача — строителя коммунизма.

История медицины знает немало имен самоотверженных деятелей науки, которые ради блага людей жертвовали своим здоровьем и даже жизнью. Еще в 1802 году английский врач А. Уайт, стараясь выяснить пути передачи чумы, привил себе гной из железы болевшей бубонной формой этой болезни женщины и погиб. В 70-х годах прошлого века в тех же целях одесский врач О. О. Мочутковский несколько раз вводил себе кровь больных сыпным тифом и, тяжело заболев после шестого эксперимента, непоправимо нарушил состояние своего здоровья. Многократные опыты с сыпнотифозными вшами производил на себе английский врач Артур В. Бекот, в результате чего погиб в 1922 году. Тяжело болели проделавшие на себе эксперименты с введением крови больных возвратным тифом будущий киевский профессор Г. Н. Минх (1874) и И. И. Мечников (1881). Такие же опасные для жизни эксперименты с приемом чистых культур холерных бацилл в разное время проделали на себе знаменитый мюнхенский гигиенист М. Петтенкофер (1892), И. И. Мечников, Н. Ф. Гамалея, Д. К. Заболотный. Уже в наше время директор первого в мире (1926) специального Института переливания крови А. А. Богданов на самом себе произвел опыт обменного переливания крови, в результате которого погиб.

Невозможно не напомнить здесь о примере величайшего самоотречения, поистине спартанской выдержки и верности высоким принципам медицины, который преподал нам на заключительном этапе своей жизни выдающийся хирург-новатор профессор Владимир Андреевич Оппель.

В 1931 году, в период полного расцвета творческих сил, у В. А. Опплея было обнаружено злокачественное новообразование гайморовой пазухи. Когда опухоль начала прорастать в глазницу, остро встал вопрос об оперативном вмешательстве — резекции верхней челюсти с энуклеацией глаза. Бестрепетно встретив решение лечащих врачей об операции, В. А. Оппель в спешном порядке занялся... самотренировкой. Завязывая платком подлежащий удалению глаз, он приучал себя оперировать в предстоящих новых условиях. И действительно, перенеся операцию и лишившись одного глаза, В. А. Оппель снова начал интенсивно работать, оперировать, читать лекции, писать, пока смерть не прервала его яркую жизнь.

Нужно полагать, что все сказанное дает достаточно оснований для ответа на предложенный нами вопрос: чем привлекает молодежь профессия врача? Не подлежит сомнению, что особо притягательную силу имеет для нее высочайший гуманизм врачебной деятельности, осязаемая полезность и очевидная эффективность ее.

Врачебная профессия открывает, пожалуй, наиболее широкие возможности для проявления лучших качеств молодости, которые еще на VII съезде ВЛКСМ отметил наш всесоюзный староста Михаил Иванович Калинин: исключительной восприимчивости, огромного внутреннего стремления к идеальным переживаниям и необычайной искренности и прямоты.

Врачебный гуманизм не есть что-то стабильное, раз навсегда установленное. На протяжении многих веков содержание этого понятия претерпевало различного рода изменения, определяемые условиями исторического, культурно-бытового и, в первую очередь, классового характера.

Особенно наглядно проявляется влияние последнего фактора в переживаемую нами эпоху грандиозных социальных сдвигов, рождения и бурного роста мировой системы социализма и загнивания, прогрессирующего распада отживающего мира империализма. Все мы видим, как в этом мире извращаются благородные цели медицины, как она все более становится там предметом купли-продажи, откровенным бизнесом, ведущим к полному отрицанию самого понятия о врачебном гуманизме. Мы живем в другом мире, мире, идущем к коммунизму, в котором законом жизни является: «Все во имя человека, для блага человека», где забота о физическом и духовном оздоровлении населения стала одной из основных задач Коммунистической партии, государства, всего общества. Естественно, что в таких условиях и наш врачебный гуманизм приобретает особый характер. Это не просто врачебный, а советский врачей ный гуманизм, гуманизм эпохи строительства коммунизма.

Моральный кодекс советского врача не отвергает все то высокое и благородное, что дала нам в процессе своего развития медицина прошлого. Нам всегда будут дороги заветы и личный пример лучших ее представителей. Наш советский врачебный гуманизм — это не жалостливое сострадание к «меньшему брату», христианское «человеколюбие», благотворительность и пр. Он более конкретен, активен, результативен.

В процессе строительства коммунизма в жизни нашего народа все более проявляются высокие принципы коммунистической морали. Естественно, что и основой помыслов и поведения нового поколения советских врачей становится моральный кодекс строителя коммунизма, запечатленный в Программе Коммунистической партии Советского Союза, принятой XXII съездом.

В свете задач, поставленных Программой партии, смысл всей деятельности врача представляется особенно значительным. Наш советский врач заботится о здоровье не каких-то безликих больных. Его вниманию и неусыпным заботам вверено здоровье свободных тружеников — строителей коммунизма, с их индивидуальными особенностями характера и духовного мира, с развитым чувством собственного достоинства. Все это советский врач обязан учитывать.

Постоянное совершенствование системы медицинской помощи в нашей стране и неустанно возрастающие возможности оказания ее на самом высоком научном и техническом уровне обязывают советского врача использовать эти преимущества в максимальном объеме, с полным сознанием своей ответственности не только перед больным, но и перед всем социалистическим обществом.

В наших условиях охрана здоровья трудящихся приобретает огромное народнохозяйственное значение. Добиваясь снижения заболеваемости и тем самым способствуя повышению производительности труда работников промышленности, земледелия, транспорта и других отраслей народного хозяйства, служба здоровья вносит весомый вклад в создание материально-технической базы коммунизма.

Деятельность советского врача не ограничивается лечением больных, борьбой с заболеваемостью. Проводимые партией и правительством в широчайших масштабах мероприятия по улучшению благосостояния трудящихся, обеспечению безопасности их труда, нормализации жилищно-бытовых условий, максимальному оздоровлению внешней среды (воздух, вода) создают безграничное тюле деятельности но предупреждению заболеваний. Активнейшее, высококвалифицированное участие советского врача в этой работе — залог дальнейшего роста значимости медицинской науки в строительстве коммунизма.

Последовательное осуществление в нашей стране в государственном масштабе широчайших санитарно-про-филактических мероприятий ознаменовано замечательными достижениями. Полностью ликвидированы такие распространенные в дореволюционной России инфекционные болезни, как сыпной тиф, оспа, малярия, некоторые детские инфекции. Резко снижен производственный травматизм; огромные успехи достигнуты в борьбе со смертностью детей раннего возраста. Заметно снизилась заболеваемость туберкулезом. Совершенно реально ставится вопрос о профилактике — «охране здоровья здоровых» (Б. Д. Петров).

Почти безграничные возможности дальнейшего совершенствования дела охраны здоровья советского народа открывают принятые в декабре 1969 года седьмой сессией Верховного Совета СССР «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении».

В этом знаменательном документе впервые в истории охрана здоровья народа признана одной из важнейших задач государства и прямой обязанностью не только органов здравоохранения и «всех государственных органов, предприятий, учреждений и организаций», но и каждого гражданина СССР, который должен «бережно относиться к своему здоровью и здоровью других членов общества».

Л. И. Брежнев в своем докладе на XXV съезде КПСС отметил: «Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских людей. Наши успехи здесь общеизвестны. Но надо видеть и стоящие в этой области проблемы (выделено нами. — Авт.). Они связаны с улучшением организации здравоохранения, расширением сети больниц и поликлиник, ростом производства медицинского оборудования и высокоэффективных лекарств. Они связаны также с дальнейшим развитием медицинской науки, развертыванием широкой борьбы против наиболее опасных заболеваний. Многое предстоит сделать, чтобы улучшить охрану здоровья женщин-матерей и детей, расширить сеть курортов, домов отдыха, пансионатов».^*

^*(Л. И. Брежнев. Отчет Центрального Комитета КПСС и очередные задачи партии в области внутренней и внешней политики, М., Политиздат, 1976, с. 49—60.)

В таких условиях огромные перспективы открывает врачу нашего времени активное участие в работе по «воспитанию нового человека, гармонически сочетающего в себе духовное богатство, моральную чистоту и физическое совершенство»^*. Какая высокая и благородная цель: содействовать формированию духовно здорового и физически совершенного человека будущего! И какую большую и ответственную работу для этого нужно будет выполнить!

^* (Программа КПСС, М., Госполитиздат, 1965, с. 120—121.)

Об этой работе нужно думать, к ней нужно готовиться. И готовиться с самого начала врачебного пути.

Для того чтобы подготовка эта оказалась успешной, необходимо:

1. основательно ознакомиться с теорией марксизма-ленинизма, получить крепкую закалку в духе высокой идейности, политической сознательности и беспредельной (преданности коммунизму;
2. добросовестно изучить и прочно усвоить все теоретические и практические дисциплины, которые предусмотрены программой мединститута, и в дальнейшем неустанно расширять свой научный кругозор. «Учиться, учиться и еще раз учиться!»;
3. достигнуть того, чтобы медицина, врачебная деятельность стали по-настоящему делом всей жизни, мерилом помыслов, стремлений, поведения, даже вкусов будущего врача.

Успешное выполнение первых двух задач обеспечивает неустанно совершенствуемая система советского высшего медицинского образования. Работа каждого вуза направлена на то, чтобы питомцы его могли получить и прочную идейно-политическую закалку, и высококачественную научно-практическую подготовку. Этому всемерно способствуют надлежащая постановка учебного (Процесса, авторитет и высокий моральный уровень преподавательского состава, активная организующая и направляющая работа партийной и комсомольской организаций и, наконец, общая высокая идейно-творческая направленность дружного студенческого коллектива. Нужно только как можно полнее использовать все эти возможности и преимущества.

Что касается третьей задачи, то здесь все обстоит не так просто. Для того чтобы действительно стать врачом по внутреннему содержанию, по призванию, нельзя ограничиться только тем, что щедро дает институт в целом, чему учат мудрое слово и личный пример лучших из преподавателей. Необходимо еще самостоятельно пройти нелегкий путь сложной внутренней работы, путь самовоспитания.

Самовоспитание — процесс трудный и длительный. Но без него не обойтись тому, кто хочет стать достойным своей эпохи и своей профессии.

Авторы этой книги менее всего склонны давать какие-то назойливые советы, безоговорочные рекомендации или, тем более, директивные указания.

Наша цель — помочь молодому медику в трудном деле самовоспитания, побудить его чаще думать о своей будущей работе, глубже осознать ее специфические особенности.

Приводимые нами факты из истории медицины, высказывания выдающихся ее представителей и отдельные эпизоды из их жизни, а также наши личные соображения и дружеские советы призваны по возможности отчетливо показать светлые и теневые стороны врачебной профессии, предостеречь от ошибок, сомнений, разочарований, которые грозят всякому, кто не сумел или не захотел надлежащим образом оценить и усвоить ее возвышенные цели.