Медицина
Новости
Рассылка
Библиотека
Новые книги
Энциклопедия
Ссылки
Карта сайта
О проекте







предыдущая главасодержаниеследующая глава

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

При лечении язвенной болезни чаще всего используются углекисло-сероводородно-гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые, радоновые воды и другие. Ванны из указанных вод применяются с учетом их выраженного действия на высшие отделы центральной нервной системы, а через нее и на вегетативную нервную систему. Действие обусловливается за счет наличия в минеральной воде разнообразных химических, физических и физико-химических свойств. Как отмечает В. А. Александров (1958), к этим свойствам минеральных ванн относятся: температура воды ванны, определенная концентрация водородных ионов, наличие одно- и многовалентных ионов, степень их активности, присутствие некоторых субстанций, находящихся в коллоидном состоянии, наличие определенного количества редких и тяжелых металлов (олигодинамическое действие и т. п.). Следует добавить, что некоторые воды отличаются большим количеством газоВ (углекислоты, сероводорода, радона, азота, метана и т. п.).

Ванна из минеральной воды действует на организм совокупностью своих свойств. В условиях наружного применения в виде ванн минеральная вода влияет на больного механически своей массой, термически — температурой, химически — растворенными в воде солями и газами. Раздражения, обусловливаемые водой принимаемой ванны, воспринимаются нервными приборами — экстерорецепторами, которые в огромном количестве заложены в коже. Импульсы, посылаемые экстерорецепторами, вызывают в организме ряд ответных реакций, осуществляемых в порядке рефлекса через нервную систему, в частности через высший ее отдел — кору головного мозга. Изменения, наступающие под влиянием минеральной воды, не ограничиваются только желудком. Положительные сдвиги наблюдаются в работе и других звеньев пищеварительного тракта — печени, поджелудочной железы, кишечника и пр. Минеральная вода, действуя через нервную систему, оказывает влияние на организм в целом, на происходящие в нем обменные процессы, на его реактивность, на трофику тканей. При лечении язвенной болезни минеральными водами, применяемыми внутрь и наружно в комплексе с другими факторами внешней курортной среды, происходят изменения во внутренней среде организма, укрепляются его регуляторные и компенсаторные механизмы, улучшается обменный процесс. Таким путем создаются условия, благоприятствующие устранению патологических состояний, и восстанавливаются нарушенные функции органов и систем организма. «При курортном лечении язвенной болезни происходит затихание гастритического процесса, заживление язвы и устранение связанных с этим тягостных для больного болей и диспепсических явлений, происходит улучшение функции пищеварительного тракта в целом» (А. С. Вишневский, 1954).

При приеме минеральных ванн имеют значение длительность пребывания больного в ванне и температура ее воды, в зависимости от которой различают ванны индифферентной температуры, теплые, горячие и прохладные. Такое деление практически носит, однако, условный характер. Реакция организма на одну и ту же температуру может видоизменяться в зависимости от самочувствия больного и его исходного состояния. На характер реакции влияют и свойства раздражителя. Так, например, углекислая минеральная ванна, имеющая температуру одинаковую с пресной ванной, воспринимается организмом как более теплая процедура. Наличие в воде газов имеет огромное значение для характера развивающихся со стороны организма ответных реакций. Именно поэтому углекислые ванны, имея температуру около 34—33° С, могут восприниматься как индифферентные, ал при еще более низкой температуре они не вызывают такого ощущения холода, как это имеет место при приеме пресной ванны той же температуры. Такая особенность в термическом действии углекислых ванн относится за счет значительного содержания в них углекислоты, которая по сравнению с пресной водой имеет более низкую индифферентную температуру (14—16°С).

Знание и учет температуры ванны важны для лечащего врача, ибо с указанными факторами связан ряд особенностей физиологического действия этой процедуры. Так, ванны индифферентной температуры представляют собою весьма мягко и нежно действующие процедуры, создающие у больного чувство эйфории. Температура, пульс и дыхание у человека заметно не изменяются. Отмечается снижение артериального кровяного давления, расслабление мышц и уменьшение возбудимости нервной системы. Совершенно иначе действуют горячие ванны. Они вызывают повышение температуры тела, расширение периферических сосудов, гиперемию кожи и в соответствии с этим перемещение крови в организме: выход крови из депо, прилив ее к коже. При горячих ваннах дыхание и пульс учащаются, потоотделение и обмен веществ усиливаются. Характерной чертой горячих водных процедур является их болеутоляющее действие, спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры.

При учете действия горячих ванн следует, помнить, что они влияют возбуждающим образом на сердечнососудистую систему, учащая пульс, поднимая кровяное давление, и вызывают чувство усталости, которое бывает тем больше, чем выше температура воды ванны. В результате курса лечения горячими ваннами нередко появляются потливость, бессонница, плохой аппетит, похудание, головные боли. Отсюда вытекает, что к назначению ванн высокой температуры следует относиться очень осторожно, в особенности к длительности процедуры.

Особое физиологическое действие оказывают гипотермальные ванны (то есть температура воды ванны ниже индифферентной). При гипотермальных ваннах пульс и дыхание урежаются, обмен веществ усиливается, отмечается повышение мышечного и нервного тонуса. Кожные сосуды сначала сокращаются, кровяное артериальное давление при этом несколько поднимается. В дальнейшем, однако, происходит снижение артериального давления в связи с расширением кожных сосудов. При низкой температуре и длительности принятия процедуры за первоначальным понижением кровяного давления может последовать новое его повышение. Из особенностей физиологического действия водных процедур различной температуры вытекают и специальные показания к их применению. Так, например, горячие ванны принято назначать при хронических воспалительных процессах, при различных последствиях травм костяка и мягких тканей, для ликвидации посттравматических инфильтратов, тугоподвижности и контрактур суставов, при обменных заболеваниях, хронических интоксикациях и пр.

Прохладные процедуры улучшают обмен и тонизируют и закаливают организм. На этом основании они могут назначаться в виде самостоятельного курса или иметь место в качестве заключительного этапа после проведенного курса теплового лечения. В лечебной практике обычно используются тепловые ванны (35—36°С). Минеральные ванны подобной температуры действуют как успокаивающие и болеутоляющие процедуры, они благотворно влияют и на пищеварительную систему. К числу показанных для лечения подобными ваннами относятся и заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности язвенная болезнь, хронический гастрит, колит, холецистит и гепатит.

Физиотерапевтические процедуры больным язвенной болезнью применяются достаточно широко во внекурортной обстановке и в курортных условиях, хотя и в меньшем объеме. Чаще эти процедуры назначаются параллельно с основными природными лечебными средствами курорта. В ряде случаев, когда те или иные курортные факторы по определенным мотивам не могут быть назначены больному язвенной болезнью, назначают физиотерапевтические процедуры, которые должны играть роль заменителей природного курортного фактора. Так, например, минеральные ванны заменяются хвойными ваннами, грязелечение — аппликациями озокерита и т. п.

Основными видами физиотерапии, которые при лечении язвенных больных могут найти себе применение в условиях курорта, являются следующие:

Гидропроцедуры — ванны и души из пресной воды, хвойные ванны и др., оказывающие общее благотворное действие на организм, в частности на нервную систему.

Различные виды термотерапии, к которым в первую очередь следует отнести парафинотерапию и озокерито-терапию. Лечебное действие парафинотерапии основано на способности парафиновой аппликации увеличивать скорость тока крови, повышать тканевую активность, усиливать окислительные процессы в тканях, ускорять резорбцию и удалять патологические продукты. В отличие от озокерита терапевтический эффект парафина целиком основан на его физических свойствах.

Что касается озокеритолечения, то основная роль его как лечебного средства сводится к значительному усилению периферического кровообращения и обмена веществ, что влечет за собой выраженное рассасывающее, антивоспалительное и антиспазматическое действие. Оказывая влияние также на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, озокерит обладает слабым снотворным и выраженным болеутоляющим действием.

Широкое распространение имеет диатермия области желудка иногда в сочетании с лечебной грязью (диатермогрязь). Особенно широкое и весьма полезное применение в практике лечения язвенных больных находят грелки, а еще лучше припарки из льняного семени, овса и т. п. Припарки горячо рекомендовали Р. А. Лурия (1943) и М. И. Певзнер (1945, 1958). Назначаемые на эпигастральную область на 2 часа 3 раза в сутки припарки оказывают весьма благотворное действие, смягчая и устраняя боли и спазмы, улучшая моторно-эвакуаторную функцию желудка, уменьшая желудочную секрецию. Следует только помнить, что припарки в первые 3 месяца после профузного кровотечения противопоказаны. Некоторые авторы широко применяют такие электропроцедуры, как гальванический воротник по Щербаку, ионофорез с кальцием, бром с цинком, папаверином, новокаином и т. п.

Существенную роль в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки играют синусоидально-модулированные токи на область нижних шейных симпатических узлов или на область желудка.

Медикаментозная терапия в курортных условиях распространена в меньшем масштабе, чем во внекурортной обстановке. У больных с неосложненно протекающей язвенной болезнью курортное лечение может быть проведено без медикаментов, с использованием исключительно лишь курортных факторов, с применением последних на фоне определенного курортного охранительно-лечебного режима. При лечении язвенных больных на курорте медикаменты назначаются при наличии определенных показаний главным образом в первые дни поступления на курорт. В данном случае — задача усилить общее воздействие курортной среды на организм больного, а также вести борьбу с теми или иными болезненными явлениями, чтобы скорее их ликвидировать. В дальнейшем лекарства применяются в случаях рефракторности болезненных явлений, а также возникновения каких-либо осложнений или обострений страдания.

Из наиболее распространенных медикаментозных средств в санаторных условиях применяются такие, как соли брома, оказывающие весьма благотворное действие на общее состояние больного язвенной болезнью, уменьшающие повышенную возбудимость.

В последнее время для ослабления повышенной возбудимости подкорковых центров, а также для подавления патологических рефлексов, помимо люминала, брома, кодеина и др., может служит новокаин, который при лечении язвенной болезни находит себе применение в различных формах: в виде поясничной новокаиновой блокады, подкожных или внутривенных инъекций 1/4% раствора новокаина. Лечебный эффект от применения новокаина значительно усиливается, если его применение сочетать со снотворными средствами. Весьма эффективным методом борьбы с резкими болями, наблюдаемыми в периоды обострений язвенной болезни, является парентеральное, введение раствора сернокислой магнезии.

Многие авторы наблюдали хороший эффект от применения щелочей. Действие щелочей, в частности двууглекислого натрия (соды), на отделительную работу желудка, на его моторно-эвакуаторную фушщию, а также на секреторную работу других звеньев пищеварительного тракта было в прошлом тщательно изучено в лаборатории И. П. Павлова. Назначение с лечебной целью щелочей уже давно вошло в практику лечения язвенных больных. Внедрению этого метода в значительной степени способствовало эмпирически отмеченное снижение болей и устранение изжоги. Исходя из господствовавшей в прошлом теории о пептическом происхождении язвы и ведущей роли кислотного фактора, назначали щелочи в большом количестве, стремясь с помощью их нейтрализовать кислотность желудочного сока и тем самым поставить пептическое переваривание в желудке в неблагоприятные условия. Дачей щелочей преследуется еще и задача способствовать раскрытию привратника и тем самым улучшить моторно-эвакуаторную функцию желудка.

Учитывая вяжущее и аналгезирующее действие серебра, оно применяется и в настоящее время. Главным показанием для назначения препаратов серебра при лечении язвенной болезни является наличие выраженных гастрических явлений с болями и образованием больших количеств слизи. Из различных препаратов серебра чаще всего применяется азотнокислое серебро (разовая доза 0,01). Наиболее целесообразно принимать препараты серебра в утренние часы натощак.

предыдущая главасодержаниеследующая глава












Рейтинг@Mail.ru
© Анна Козлова подборка материалов; Алексей Злыгостев оформление, разработка ПО 2001–2019
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://sohmet.ru/ 'Sohmet.ru: Библиотека по медицине'
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь