ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ С НОРМАЛЬНОЙ И ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ

ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Результаты лечения большого числа подобных больных на различных курортах позволяют рекомендовать для внутреннего применения минеральные воды малой минерализации (3—6 г/л) с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов, слабоуглекислые или не содержащие углекислоту, имеющие нейтральную или слабощелочную реакцию. В стадиях ремиссии и затухающего обострения минеральная вода для питья назначается в теплом виде, в количестве 200—250 мл, за 1—11/2 часа до еды 3 раза в день. В стадии обострения рекомендуется принимать воды малой минерализации в уменьшенном количестве (100—150 мл) и только после некоторого затихания болевых и диспепсических явлений, с последующим увеличением до 200—250 мл.

При диспепсической форме гастрита полезно делать промывание желудка минеральной водой утром, натощак. При болевой форме рекомендуются всасывательные микроклизмы из 100—150 мл минеральной воды, температура которой не должна превышать 38—39° С. Клизмы лучше делать перед сном. Число таких клизм обычно 10—12 на курс.

В методике лечения минеральной водой больных хроническим гастритом с повышенной и сохраненной секрецией следует учесть то обстоятельство, что минеральная вода, принятая внутрь, может действовать двояко на секрецию желудочного сока: усиливает ее, если вода была принята вместе с пищей или незадолго до ее приема (пилорическое действие); если же минеральная вода принимается за 1—1¹/₂ часа до еды (дуоденальное действие), то она оказывает на желудочную секрецию тормозящее действие. Таким образом, больным хроническим гастритом с повышенной секрецией при условии нормальной эвакуаторной функции желудка питье минеральной воды следует назначать за 1 или 1¹/₂ часа до еды, а с нормальной секреторной функцией желудка — за 40—45 минут. Эти правила апробированы экспериментальными исследованиями и многолетними клиническими наблюдениями. При назначении больным хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка питьевого лечения следует учесть ряд обязательных деталей: состояние патологического процесса, а также состояние таких функций желудка, как секреторная, моторная, эвакуаторная и ферментовыделительная. Это важно потому, что с ними связано решение, какую воду для питья следует назначать больному. Иначе: будет ли такая вода оказывать щадящее влияние на слизистую желудка или раздражающее. К лечебным питьевым водам, оказывающим-относительно щадящее влияние, следует отнести минеральные воды слабой минерализации, без углекислоты или слабоуглекислые с преобладанием гидрокарбонатного или сульфатного ионов, имеющие слабокислую нейтральную или щелочную реакцию.

Минеральная вода, принимаемая внутрь, должна иметь температуру от 38° С до 45° С. Такая температура обеспечивает более выраженное спазмолитическое действие и менее выраженное ее сокогонное влияние. Питье минеральной воды приурочивается к приему пищи, следовательно, назначается 3 раза в день, а именно перед завтраком, обедом и ужином. Общая разовая доза воды равняется стакану (200 мл). Вначале (первые 5—6 дней) рекомендуется 1/2 или 2/3 стакана. В случаях выраженного нарушения моторной функции желудка прием питьевой воды назначается в небольших количествах, а при длительных застоях пищи в желудке (стенозах привратника или луковицы) питьевое лечение не назначается. Важное значение имеет температура выпиваемой воды. Известно, что теплая вода благоприятно влияет иа состояние моторики, способствует ослаблению спазма привратника, что часто наблюдается при гастритах с повышенной секрецией. И, наконец, теплая вода действует аналгезирующим образом. Часто одним из постоянных симптомов гастрита является изжога, которая бывает у больного не только в результате повышенной кислотности, но и сосудистых расстройств в слизистой желудка, а главное вследствие повышенной чувствительности заложенных в ней нейрорецепторов.