ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВАНН, ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР И МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ

Как известно, больные, страдающие хроническим гастритом, отличаются высокой нервно-вегетативной возбудимостью, нервно-психической неустойчивостью, поэтому применение минеральных ванн, и в частности газовых, приобретает важное значение.

Назначение минеральных ванн того или иного типа должно быть строго индивидуализировано, учитывая фазу заболевания, его форму, наличие и характер сопутствующих страданий и фон, на котором развивалось заболевание. В зависимости от этого назначаются углекисло-сероводородные, радоновые, соляно-щелочные и др. ванны. Например, если хронический гастрит протекает только с диспепсическими расстройствами и сопровождается выраженными нервными симптомами, предпочтительнее назначить углекисло-сероводородные или радоновые ванны. Температура воды рекомендуемых ванн находится в пределах 36—34° С и ниже (при хорошей переносимости). Продолжительность , процедуры 10—12 минут, ванны назначаются через день, всего на курс лечения 10—12 процедур. Радоновые ванны, как показывает опыт, лучше назначать более теплыми, около 36—37°, При гастритах с наличием перипроцесса и болевого синдрома обычно назначают теплые серно-щелочные и соляно-щелочные ванны подряд или в комбинации с грязелечением: день — ванна, второй день — грязевая процедура и третий день — свободный от процедур. Больным, которым по сопутствующему заболеванию серно-щелочные ванны не показаны, рекомендуется назначение, соляно-щелочных ванн по той же методике. Минеральные ванны, помимо теплового и болеутоляющего действия, оказывают влияние и на весь организм (А. С. Вишневский, 1947).

В условиях курортного лечения имеет значение и медикаментозная терапия, особенно при лечении хронических гастритов, протекающих с болевым синдромом.

При болях, связанных со спастическими явлениями, можно пользоваться атропином, белладонной, папаверином. Нередко прибегают к назначению щелочей, которые уменьшают боли и явления ацидоза. Противовоспалительное действие приписывается и азотнокислому серебру. Из других медикаментов особое значение имеют средства, ослабляющие повышенную возбудимость коры головного мозга и подавляющие рефлекторное влияние на желудок. Сюда относится люминал. Некоторые авторы рекомендуют принимать бромистый натрий. Эффективны микродозы брома.

Лечебная физкультура при лечении гастритов имеет ряд особенностей, отличающих этот метод лечения от других, применяемых на курорте. Физические упражнения укрепляют больного и заставляют его активно участвовать в лечебном процессе, создавая определенную положительную эмотивную окраску. Физические упражнения рассматриваются как специфический раздражитель, активирующий и регулирующий функции организма через кору головного мозга, нормализующий условно-рефлекторную деятельность.

При заболеваниях пищеварительного аппарата лечебная физкультура применяется с большим успехом, причем первым звеном ее является режим движений, куда входят использование свежего воздуха, дозированные прогулки, утренняя гигиеническая гимнастика, игры, экскурсии и др.

В зависимости от состояния больного, состояния его сердечно-сосудистой системы, физического развития и клинических проявлений назначаются вначале упражнения щадящего характера с постепенным расширением их активности. При хроническом гастрите, сопровождающемся болевым синдромом, с общим истощением и слабым физическим развитием или недостаточностью кровообращения, к упражнениям можно приступить только после уменьшения болей. В таких случаях гигиеническую гимнастику лучше не назначать, а лечебную гимнастику проводить с малой нагрузкой в медленном темпе. Упражнения ограничиваются движением рук, ног и туловища, сидя или лежа не больше 15—20 минут, причем через 2—3 упражнения дается отдых 8—10 секунд. Число упражнений в течение 1-го занятия не более 10—15. Позже при хорошем самочувствии больного может быть разрешена дозированная прогулка раз в день, которую лучше проводить натощак. В случае компенсированного хронического гастрита в зависимости от общего состояния можно назначать режим движений средней или слабой физической нагрузки. Больным хроническим гиперацидным гастритом в стадии компенсации утреннюю гигиеническую гимнастику предпочтительнее заменить утренней прогулкой. Лечебная же гимнастика проводится со средней нагрузкой, темп движений должен быть средним. В программу вводятся упражнения с мячами, медицинболами, палками для рук, ног и туловища; осторожно включаются упражнения с сопротивлением, используются подвижные игры с малой и средней нагрузкой. Длительность занятий не более 20—30 минут, а число упражнений за это время — 12—15.

Дозированные прогулки должны выполняться со скоростью 1 км за 15 минут, причем после каждого километра 3-минутный отдых. При режиме движений со средней физической нагрузкой больным можно разрешать утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, ограничивая нагрузку на брюшной пресс, и такие подвижные игры, как волейбол, крокет, направленные на поднятие эмоционального тонуса больного. Рекомендуются дозированные прогулки.