ГЛАВА II. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Самая большая группа больных, лечащихся на бальнеологических курортах — это больные хроническим гастритом, при котором дистрофический и воспалительный процессы в слизистой оболочке желудка являются наиболее частой формой желудочной патологии. Детальное изучение морфологической сущности хронического гастрита проведено гастроэнтерологической кафедрой Ленинградского санитарно-гигиенического института под руководством профессора С. М. Рысса (1965). В зависимости от характера и глубины патогистолопь ческих изменений различают 3 основные формы хронического гастрита: поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический гастрит.

Одним из трудных вопросов и до настоящего времени неразработанным является вопрос о классификации хронических гастритов. Широкое признание получила классификация, предложенная О. Л. Гордоном (1958), в которой выделяются две основные группы б,ольных: больные гастритом с сохраненной секрецией и больные хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. К сожалению, эта классификация также не лишена недостатков. В клинической картине больных хроническим гастритом могут доминировать либо болевые явления, либо диспепсические. По течению болезни различают стадию обострения, затухающего обострения и ремиссии.

Кроме того, отмечают состояние компенсации (отсутствие клинических проявлений заболевания), субкомпенсации (наличие болевого синдрома и диспепсических явлений при удовлетворительном общем состоянии организма) и декомпенсации (присоединение общих нарушений — упадок питания, гиповитаминоз и др.).

Данные прижизненной гастробиопсии показали, что хронический гастрит представляет собой поражение желудка преимущественно дистрофического и в определенной мере воспалительного характера; ведущим же является прогрессирующее поражение желудочных желез с исходом в атрофию. В зависимости от этиологии заболевания гастриты бывают экзогенные и эндогенные. По морфологической характеристике мы различаем гастриты поверхностные, с поражением желез без атрофии, атрофические, антральные и эрозивные. В свою очередь, атрофические гастриты могут быть умеренными, выраженными, с явлением перестройки эпителия и атрофически-гиперпластическими, включая и некоторые редко встречающиеся формы заболевания.

Наконец, по клиническому течению различают компенсированные и декомпенсированные гастриты. При хроническом гастрите с нормальной секреторной функцией желудка курортное лечение показано преимущественно в фазе ремиссии, а при гастрите с секреторной недостаточностью — в стадиях компенсации и субкомпенсации. Лечение больных на курорте во всех случаях должно быть комплексным и сугубо индивидуальным.

Лечебный курортный комплекс, назначаемый подобной категории больных, включает в себя внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязелечение, лечебное питание, лечебную физкультуру и другие средства. В каждом отдельном случае методика внутреннего применения минеральной воды должна быть индивидуальной, базируясь на клинической форме гастрита, выраженности воспалительного процесса слизистой желудка, стадии заболевания и характере течения болезни.