МЕТОДИКА НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

1. Эффективность лечения зависит и от методики применения минеральных ванн, которая неодинакова, и от индивидуальных особенностей больного и тяжести заболевания. При решении вопроса о допустимости лечения и его конкретного оформления необходимо учитывать форму и фазу течения основного страдания, наличие и характер сопутствующих заболеваний, характер ответных реакций на прием минеральных ванн.

Для каждого больного план лечения должен строиться на самой широкой его индивидуализации. Поэтому можно говорить только лишь о принципах построения плана лечения и наметить некоторые типовые схемы, от которых на практике могут быть отклонения.

Натуральные минеральные ванны не у всех больных вызывают положительный эффект. Могут встретиться больные, у которых наступает неблагоприятная реакция на применение этих ванн, и приходится отказываться от обычно принятого метода их проведения, переходя на ослабленные формы применения минеральных ванн.

В подавляющем большинстве случаев, где нет особых противопоказаний, назначают обычное курсовое лечение. Дав больному сначала 2—3 разводных ванны с температурой в 35—36° С длительностью 8—10—12 минут, переходят затем к цельным ваннам при такой же температуре. У тех больных, у которых есть опасность вредного влияния переохлаждения, такая температура воды остается и в дальнейшем. Если снижение температуры здесь и допускается, то во всяком случае не ниже 34° С. У других больных, у которых нет противопоказаний к применению более низкой температуры, последняя может быть постепенно доведена до 33—32° С. Таким больным ванны более низкой температуры могут даваться при дальнейшем курсе лечения вплоть до его окончания. У некоторых больных, особенно у крепких молодых лиц, с функциональными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, переутомленных, невротиков, тучников и т. п., без наличия резкого возбуждения и склонности к ангиоспастическим состояниям, температура ванны может быть снижена до 31—30° С. И длительность пребывания в ней 6—12—15 минут. Ванны даются обычно через день. Оптимальное число за весь курс лечения— 12—14 (С. М. Полонский, 1925; Д. М. Степухович, 1927; А. С. Вишневский, 1953). В отдельных случаях от указанного выше числа могут быть отклонения в сторону увеличения или уменьшения. Это должно вытекать из учета индивидуальных особенностей больного, характера заболевания, степени и фазы его развития, состояния компенсации сердечно-сосудистой системы, ее адаптационных способностей, наличия сопутствующих заболеваний и других особенностей.

2. Облегченный тип лечения ваннами. После предварительного отдыха больного курс лечения желательно начинать с хвойных ванн. Затем следует перейти к разводным углекислым ваннам различных степеней разведения. Только в дальнейшем, при благоприятных ответных реакциях, допустим переход к цельным ваннам. Температура ванны 36—35° С, длительность пребывания минимальна, начиная с 5—6 минут. Ванны даются через 1—2 дня. Всего на курс отпускается 10—12 ванн. Лечение зачастую проводится в комбинации с соответственным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Такое лечение показано при выраженных клинических формах заболеваний, сопровождающихся состоянием возбуждения или ангионевротическими явлениями, требующих осторожного к себе подхода. Такое лечение следует назначать также пожилым лицам с нерезко выраженным артериосклерозом, со склерозом аорты и мозговых сосудов, а также при гипертонической болезни с относительно невысоким стойким артериальным давлением, при склонности к легким приступам стенокардии, при отсутствии головокружений и т. п.

Уже одно погружение в ванну больного с сердечнососудистыми заболеваниями благодаря механическому и гидростатическому воздействию влияет на сердце и сосуды. К этому влиянию присоединяется воздействие химического фактора с его влиянием на перестройку кровообращения. При более тяжелых формах поражения сердечно-сосудистой системы не рекомендуется начинать с полных ванн. Здесь, особенно вначале, предпочтительны ванны с низким уровнем или даже парциальные (ножные, ручные). Надо иметь в виду, что реакции, наблюдавшиеся на погруженной в воду конечности, распространяются затем и на другие отделы сосудистого русла. Таким образом, начиная с нежно действующих процедур малого масштаба, по мере укрепления сил больного, его регуляторных механизмов переходят к даче более сильных процедур, назначая после частичных ванн сначала сидячие, затем полуванны и, наконец, полные ванны. Этим обеспечивается преимущественно щадящий, постепенно расширяющийся метод лечения углекислыми ваннами.

3. Интенсивный метод лечения ваннами диаметрально противоположен описанной выше смягченной терапии. Такой метод показан при лечении обменных заболеваний, кожных, гинекологических, артритов и других и применяется при достаточно удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы. Метод характеризуется высоким уровнем воды (до сосков), температурой ее 35—37° С и длительностью процедуры 12— 15 минут. Курс лечения состоит из 12—14 ванн, назначаемых через день.

4. Метод сгущенной терапии. При нем минеральные ванны даются по 2—3 дня подряд с последующим днем отдыха, всего 15 ванн на курс лечения. Но он не нашел всеобщего признания.

Необходимо остановиться еще на одном методе лечения минеральными ваннами, который может быть охарактеризован, как комбинированный метод. Суть его заключается в систематическом чередовании минеральных ванн с грязевыми аппликациями.

Этот способ лечения рекомендуется больным, у которых наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов, требующих теплового (грязевого) лечения. В этих случаях, конечно, может быть использована и методика последовательного проведения грязелечения и бальнеотерапии, когда проводится сначала один вид лечения, а затем другой. Надо, однако, отметить, что для проведения полного курса грязевого лечения и лечения газовыми ваннами, проводимого последовательно, требуется больше времени по сравнению с методом систематического чередования грязевых процедур и газовых ванн. Проводимые в порядке чередования с углекисло-сероводородными ваннами грязевые процедуры даются при невысокой температуре.

Такое проведение бальнеотерапии, комбинированной с грязевыми аппликациями, обеспечивает в достаточной степени тепловой и химический эффекты указанных процедур. С другой стороны, устраняются резкие температурные различия, которые неизбежно имели бы место, если бы наряду с горячими тепловыми процедурами, грязевыми аппликациями стали применять углекислые ванны низкой температуры.