ОБЩИЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ И ПРИЕМА ВАНН

1. Являясь бальнеологической процедурой с выраженным активным действием, углекисло-сероводородные, радоновые ванны назначаются только при тех заболеваниях, которые считаются показанными для этого вида лечения. Указанные ванны должны назначаться больным только после тщательного и всестороннего обследования их.

2. Если больному назначены ванны, то в курортной книжке наряду с диагнозом и полагающимися основными сведениями, касающимися статуса больного, лечащий врач должен дать точный рецепт ванны, указав ее размер (полная, половина, до лобка), степень разведения воды (если в этом есть надобность), температуру (в градусах С) и продолжительность приема в минутах. Должны также точно указываться и даты приема ванны.

3. Если в силу каких-либо особенностей и тяжести заболевания больной нуждается во время приема ванны в специальном наблюдении, то он направляется в специальную клиническую кабину, которая должна быть при здании ванн. В курортной книжке больного делается соответствующая пометка или оформляется специальное направление. За ним наблюдает врач.

4. При лечении ваннами необходимо учитывать ответные реакции и самочувствие больного, варьируя в зависимости от этого методику лечения. В частности, заслуживают внимания общее состояние, реакция кожи (спазм сосудов), пульс и состояние артериального давления. Если последнее к концу ванны у человека с нормальным или повышенным давлением повышается, то это свидетельствует об одном из двух: или лечение углекислыми ваннами данному больному вообще не разрешается, или углекислая ванна была оформлена неправильно (температура, величина гидростатического давления, содержание углекислоты и ее длительность). Требуется перестройка методики лечения.

5. Начав лечение минеральными ваннами, приходится временно или совсем отказаться от их применения. Показаниями к этому служат: негативная реакция на ванны, общий упадок сил, нарушение компенсации, резкое возбуждение, ухудшение основного страдания, случайные острые заболевания (грипп, ангина и др.), острые желудочно-кишечные расстройства и т. п.

6. Минеральные ванны предпочтительно принимать в первой половине дня, перед приемом их следует отдохнуть 10—15 минут, а в случае надобности и больше.

7. Если минеральные ванны принимают в ранние утренние часы, то это надо делать не натощак, а после легкого завтрака (стакан сладкого чая с булочкой, стакан молока и т.п.). Нельзя принимать ванны сразу после обильной еды. Необходим интервал в 1,5—2 часа между такой едой и приемом ванны.

8. Необходимо строго наблюдать за гигиеническим состоянием бальнеологического учреждения, где производится отпуск углекислых и других ванн. Кабины, комнаты отдыха должны хорошо проветриваться, чтобы избежать загрязнения воздуха, накопления большого количества углекислоты, сероводорода и значительной влажности воздуха. Температура воздуха кабины должна быть около 18—20° С; большой перегрев, так же, как и резкое снижение температуры воздуха, недопустимы.

9. Придя в кабину для приема ванны, больной должен раздеться и погрузиться в нее. В ванне он должен лежать спокойно, слегка откинув корпус. При небольшом росте больного и больших размерах ванны в ее ножной конец ставится специальная подставка для упора ног. После принятия ванны больной обтирается теплой простыней, одевается и идет отдыхать в специально подготовленную комнату. Во время отдыха многие больные дремлют и даже засыпают. Это — хороший показатель. По возвращении в санаторий больному полагается дополнительный отдых. Отдых в постели после приема ванны, длящийся, в общем, в течение часа-полутора-двух часов (в зависимости от возраста больного, тяжести страдания и т. п.), необходим для постепенного выравнивания тех физиологических сдвигов, которые развиваются в результате приема углекислой, сероводородной, радоновой ванн.

10. В день приема минеральной ванны недопустимы другие большие нагрузочные процедуры, как бальнеологические, так и физиотерапевтические. Так, совершенно несовместимы в один день с углекислыми ваннами такие процедуры, как грязелечение, пресные ванны, общая суховоздушная ванна, общая диатермия и другие большие физиотерапевтические процедуры, рентгенотерапия, влажное укутывание.

11. Не разрешаются в день с приемом минеральных ванн ЛФК с большими нагрузками, длительные экскурсии и дальние маршруты по профилированным тропам. Не следует назначать одновременно с приемом углекислых ванн разгрузочные (голодные) дни.

Большие нагрузочные процедуры, в том числе и грязелечение, недопустимы в один день с приемом минеральных ванн, но могут быть назначены в дни, свободные от последних.

12. В день приема минеральных ванн дополнительные лечебные процедуры могут назначаться только как исключение, при условии, что речь идет о процедурах с малыми нагрузками. Таковыми являются: ингаляции, влагалищные орошения, кишечные промывания, воздушные ванны, медикаментозная, в том числе гормональная, терапия, небольшие по силе и масштабу применения физиотерапевтические процедуры, как, например, местный Д'Арсонваль, «местная гальванизация», местный массаж, ЛФК с небольшой нагрузкой и т. п. Возможность применения в один день с приемом минеральных ванн процедур с малой нагрузкой разрешается всегда в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

При положительном решении этого вопроса недопустимо назначать в один день свыше двух процедур. Следует соблюдать и еще одно условие: между, например, углекислой ванной и добавочными лечебными мероприятиями должен быть интервал (2—3 часа и более) тем более значительный, чем энергичнее добавочная процедура. Причем предпочтительнее добавочные процедуры назначать до приема углекислых ванн.