4. ФИЗКУЛЬТУРА ДЛЯ АМПУТИРОВАННЫХ

Лечебная физкультура, с достаточным основанием занявшая почетное место в лечении травматических и ортопедических заболеваний, является благотворно действующим фактором в восстановлении трудоспособности у ампутированных. Применение физкультуры после ампутации следует разбивать на два самостоятельных цикла. Первый — касается послеоперационного периода, когда усиленными дыхательными упражнениями удается в кратчайший срок освободить больного от остатков наркоза, если он применялся, или создать благоприятную психическую настройку в первые же дни после операции, когда применялась местная анестезия. Ко второму относятся упражнения при наличии зажившей культи. Общие физкультурные занятия начинаются с упражнений в дыхании по определенным ритмам и с определенной глубиной и частотой, затем переходят к вольным движениям здоровыми конечностями, что тонизирует общее состояние больного и благотворно отражается на обменном процессе.

По снятии швов при гладком заживлении уже с 12—15-го дня следует разрешать больным упражнения ампутированной конечностью, сначала очень кратковременные и замедленные, а в последующем более быстрые. Эти упражнения в значительной мере ускоряют восстановление нормального тканевого обмена в ампутированной конечности, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата и возвращают в сравнительно короткий срок гибкость, эластичность сумочно-связочному аппарату, нормальная работа которого обеспечивает возврат необходимых функций для полноценного использования конечности (культи) в протезе.

Для безруких физкультура предлагает ряд специальных упражнений, которые наилучшим образом сохраняют подвижность и эластичность оставшихся суставов и способствуют скорейшему возврату трудоспособности. Не менее ценным обстоятельством, усиливающим возврат функций ампутированному, является использование трудотерапии — одного из важнейших факторов в поднятии психической настройки пострадавшего, а также восстановления тех возможностей трудоустройства, которое в значительной мере зависит от характера, особенностей и типа ампутации. Следует считать, что в целях трудоустройства ампутированных в ряде случаев целесообразнее пойти по пути обучения новой профессии, чем стараться во что бы то ни стало вернуть пострадавшего к старой.

Исходя из этой предпосылки, считают целесообразным увечных с ампутацией верхних конечностей обучать такому ремеслу, в котором максимально были бы использованы остаточные движения культей. С этой точки зрения ампутированные, лишенные всех пальцев и кисти, утратившие разнообразные функции захвата, свойственные нормальным людям, могут быть приспособлены к труду, где эти функции не так необходимы: переплетное дело является особенно доступным ампутированным, канцелярский труд — также. Переобучение должно направляться главным образом в сторону этих двух профессий. Для различных профессий (слесарей, токарей, электромонтеров и пр.) переобучения увечных после ампутаций нижних конечностей не требуется, ибо обеспечение статики и рабочей установки вполне удается рационально приспособленными протезами для нижних конечностей, и ампутированный, как правило, возращается к своему труду, имея все возможности полного использования по старой специальности.