Медицина
Новости
Рассылка
Библиотека
Новые книги
Энциклопедия
Ссылки
Карта сайта
О проекте







предыдущая главасодержаниеследующая глава

Кожа

Уже в конце третьего дня, на четвертый или пятый день, появляются на коже живота, лба розеолезные пятна красноватые, величиной от булавочной головки до просяного зерна и больше. Шатилов наблюдал случай, когда сыпь появилась на 13-й день после повышения температуры. При ощупывании эти пятна имеют незначительное уплотнение, они скорее являются розеолами, чем папулами, и не исчезают от давления, приобретая затем характер петехий. Плетнев считает, что превращение розеол в петехий необязательно. Высыпание усиливается в течение нескольких дней, и почти все тело, в редких случаях и лицо, ладони рук и подошвы могут покрыться такой темно-красной сыпью. Пятна имеют наклонность сливаться. Если же сыпь приобретает характер геморрагический, то картина болезни получаемся похожей на геморрагическую оспу.

В конце второй недели начинается обратное развитие высыпи, и на месте бывших петехий остаются темные пятнышки. Шелушение получается только после обильной высыпи. Высыпание может начаться сразу с петехий или и одновременно появляются (Часть текста в отсканированной книге отсутствует.) («первичвые» петехии). Наклонность кожи при сыпном тифе давать высыпь петехиального характера дала основание Sterling'у предложить искусственное вызывание сыпи для распознавания болезни. Для этого он перетягивает жгутом конечность (руку) на 15 минут, и невидимые раньше розеолы становятся видимыми, а розеолы переходят в петехии. Этого можно достигнуть и после сухих банок и после ванны. Dietsch накладывает жгут на 1—2 минуты, при этом выступают розеолы. По снятии жгута розеолы исчезают. Признак оказался неспецифическим для сыпного тифа.

В тяжелых случаях наблюдаются кровоизлияния в кожу, пролежни и абсцессы. Особенная наклонность кожи к потению отмечена многими авторами уже в давние времена и считалась хорошим признаком. Неrpes Iabialis отмечается в 5—6% случаев.

В некоторых случаях сыпи может совершенно не быть и мы будем иметь typhus exanthematicus. Такие формы встречаются у детей.

Сыпной тиф без сыпи по Murchison'у встречается в малом проценте случаев (8%). Кузнецов в эпидемию 1908—1909 г. отмечал до 5,7%, причем главным образом у молодых (14—19 лет). В очень редких случаях на второй день болезни появляется продромальная сыпь, которая держится несколько часов.

Распространенность сыпи, время появления не связаны с тяжестью болезни. В очень тяжелых случаях сыпь может быть мало выраженной и наоборот. Единственно геморрагическая сыпь обычно связана с плохим предсказанием.

Некоторые авторы (Винокуров, Lehndorf) описывают на слизистой оболочке мягкого неба эпантему, которая появляется в первые дни болезни еще до высыпи на коже.

предыдущая главасодержаниеследующая глава












Рейтинг@Mail.ru
© Анна Козлова подборка материалов; Алексей Злыгостев оформление, разработка ПО 2001–2019
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://sohmet.ru/ 'Sohmet.ru: Библиотека по медицине'
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь