ЭТИОЛОГИЯ

Сыпной тиф давно считался болезнью чрезвычайно заразительной. Достаточно было, по указанию различных авторов, зайти в комнату, где находился больной, чтобы заболеть. Особенно единодушно отмечают наблюдатели, что непосредственное соприкосновение с больными составляет самую частую причину заболевания, и чем оно теснее и продолжительнее, тем скорее происходит заболевание. Помимо непосредственного соприкосновения с больными, как на причину заражения указывали еще на соприкосновение с вещами и с той обстановкой, в которой был в общении больной. Так, Ваumler заразился тифом, принимая больных в комнате, где раньше сидел больной. Thoinot приводит случай заболевания судьи, вечером приехавшего на извозчике, который утром возил больных. Laveran приводит наблюдение, сделанное в 1813 г в Вильне над евреями, которые сильно болели тифом после того, как скупили платье французов, умерших от тифа. Интересен также случай заболевания 23 рабочих, которые получили в починку старые палатки, служившие раньше покрывалами для тифозных (Гауль). Непосредственная передача болезни от человека человеку прослежена рядом авторов (Thoinot, Сalmetto, Нlavа), и эта передача очень часто обусловлена грязным платьем. Чем платье больше загрязнено насекомыми, тем, скорее происходит передача заразы. Интересно наблюдение, сделанное на невольничьих судах; голые негры не болели сыпным тифом, хотя жестоко страдали от других болезней, в то время как на тех же судах, но на других палубах свирепствовал сыпной тиф.

Может ли зараза передаваться людьми здоровыми или выздоравливающими, т. е. существует ли при сыпном тифе бацилоношение, — этот вопрос решается авторами различно. Герман категорически это отрицает. Вurn, Griesinger и другие допускают его. После работ Nicoll'я, после описания им при сыпном тифе «infection inapparente», т. е. невыявленной инфекции, после того, как вирус может быть обнаружен опытами на морских свинках, а также после открытия реакции Weil-Felix'а, вопрос о бациллоносительстве при сыпном тифе должен решаться в положительном смысле.

Во всяком случае, давно установлен факт непосредственной передачи болезни здоровому не только больным и его вещами, но и лицами, ухаживающими за больными (напр., медицинским персоналом).

Каким образом передается зараза, каков ближайший механизм передачи, — мы узнали сравнительно недавно.

Среди старых авторов мы встречаем приверженцев воззрения, что сыпной тиф передается через воздух, что зараза летуча. Liermeister, Нirsch и в особенности Chantemesse настаивали на этом, в особенности последний, который указывал на частоту бронхитов и пневмоний у сыпнотифозных. Венслов и Робинсон, Доброславин, Гравировский, Gottstein и другие отрицали возможность заражения через воздух. Netter обращает при этом внимание, что далеко не при всех эпидемиях так часты поражения дыхательных путей и, кроме того, при других болезнях, хотя и найдены бактерии в легких и существует кашель (напр., при брюшном тифе), заражение через воздух не происходит. Миих еще в 1878 году категорически заявлял, что переносчиком сыпного тифа является только насекомое.

Теперь, благодаря целому ряду опытов над животными и наблюдениям над, людьми, выяснены многие темные стороны в механизме передачи болезни, и мы в настоящее время, как это будет видно ниже, в этом вопросе можем стоять уже на абсолютно твердой почве — передаче сыпного тифа только вшами.