3. Психопрофилактика

Под психопрофилактикой (греч. ψυχη - психика, προ - пред, φυλαξις - охранение) понимается часть общей профилактики, изучающая вопросы предупреждения расстройств психики. Пользуясь данными психогигиены, психопрофилактика разрабатывает систему мероприятий, ведущих к снижению нервно-психической заболеваемости, и способствует внедрению их в жизнь и практику здравоохранения.

Методы психопрофилактики включают изучение динамики нервно-психического состояния человека во время трудовой деятельности, а также в бытовых условиях. С помощью различных психологических и физиологических методов ученые исследуют влияние различных вредностей некоторых отраслей труда (факторы интоксикации, вибрации, значение перенапряжения в работе, самого характера производственного процесса и т. п.).

Как и психогигиена, психопрофилактика разделяется на индивидуальную и социальную. Первая теснее связана с общей и педагогической психологией, психологией труда, вторая - с успешно разрабатываемой общественной (социальной) психологией. В капиталистических странах в связи с существующими там общественно-экономическими условиями более всего уделяется внимания разработке индивидуальной психогигиены и личной психопрофилактики. В нашей стране особое внимание обращается на изучение социальных вопросов обеих дисциплин, из которых вытекают отдельные частные положения.

Проведенный в 1960-1961 гг. международный год психического здоровья, организованный но инициативе Всемирной Федерации психогигиены, длился 18 месяцев. Он завершился конгрессом, созванным в августе 1961 г. в Париже. Журнал "Здоровье мира" выпустил специальные номера, посвященные психогигиене, психопрофилактике и вопросам психиатрии (май-июнь 1959 г. и июль-август 1961 г.). В передовой статье последнего выпуска журнала генеральный директор Всемирной организации здравоохранения доктор М. Г. Кандау писал, что с нервно-психическими болезнями, этим бичом XX века, можно вести такую же успешную борьбу, как и с инфекциями.

Психогигиеническими и психопрофилактическими проблемами в СССР занимаются все врачи, особенно психиатры, гигиенисты и педиатры. Руководящую роль при проведении тех или иных мероприятий играет система диспансеров (психоневрологический диспансер, онкологический и противотуберкулезный и т. д.). Диспансеры занимаются учетом, выявлением и лечением соответствующих их профилю заболеваний. Большая работа ведется по трудоустройству больных, по борьбе с токсикоманиями, в том числе с алкоголизмом, по организации социальной помощи и санитарно-гигиеническому просвещению.

Врачи психоневрологического диспансера работают в тесном контакте с врачами медико-санитарных частей на производстве, в учебных заведениях, с домами санитарного просвещения, обществом "Знание" и врачами иных учреждений.

Профилактическая диспансеризация осуществляется путем систематических осмотров, преследующих цели раннего выявления нервных и психических заболеваний с одновременной психогигиенической работой. Все это способствует также снижению числа рецидивов заболеваний, предупреждению иатро- и дидактогений, нормализации труда и отдыха людей.

В специальных институтах, на отдельных кафедрах медицинских вузов в плановом порядке разрабатываются рациональные режимы трудовой деятельности с учетом особенностей трудового и учебного процесса.

Объединяются усилия врачей и педагогов с целью проведения бесед и консультаций по вопросам брака и семьи, по борьбе с алкоголизмом и пр. Врачи психоневрологического диспансера, а по их рекомендации и врачи иных специальностей занимаются вопросами искусственного прерывания беременности при наличии психического заболевания у одного из супругов. Браки с кровными родственниками и несовершеннолетними запрещены советскими законами. Для оценки возможностей расторжения брака между супругами, из которых один является психически больным, изданы специальные законы и постановления.

Необходимо подчеркнуть, что современная буржуазная психогигиена весьма расширенно трактует многие вопросы психогигиены и психопрофилактики с позиций евгеники, оправдывающей социальное неравенство, а следовательно, нищету и безработицу, биологической неполноценностью людей. Эти псевдонаучные взгляды послужили той благодатной почвой, на которой дали пышный рост расистские теории о превосходстве одной расы над другой, об улучшении "человеческой породы" при помощи принудительной стерилизации психически больных и якобы "неполноценных рас" и т. п.

Усилия врачей и педагогов объединяются также с целью проведения соответствующей психогигиенической и психопрофилактической работы в отношении воспитания подрастающего поколения. При этом мероприятия, к участию в которых привлекаются также родители, касаются организации режима в школе и дома, создания условий для правильного гармонического развития физических и психических способностей. В случае необходимости врачи специально занимаются изучением нервно-психического здоровья некоторых учащихся. Определенные усилия должны быть направлены на своевременное ознакомление юношей и девушек с особенностями периода полового созревания и на их половое воспитание. И здесь опять вопросы психогигиены переплетаются с вопросами психопрофилактики и опираются на психологию.

Делу психогигиены, психопрофилактики успешно служит широкая сеть лесных школ, оздоровительных и санаторных пионерских лагерей, детских площадок, школ-санаториев и пр.

В Советском Союзе много внимания уделяется организации учреждений для работы с заикающимися, косноязычными детьми (и взрослыми). С этой целью создаются специальные логопедические и сурдопедагогические кабинеты в психоневрологических диспансерах, детские сады и школы и т. п. Немалое значение имеет профилизированное обучение детей с недоразвитием интеллектуально-мнестических функций.

Крупное достижение в вопросах психопрофилактики представляет собой метод психопрофилактического обезболивания родов (см. выше). Охрана материнства и младенчества в СССР является предметом заботы государства.

Сбережению психического здоровья наших людей в высшей степени способствует широкий размах, который приобрели спортивные мероприятия. Соответственно возросло число водных бассейнов и стадионов, спортивных площадок при фабриках и заводах, учреждениях, в воинских частях, в сельских местностях. Физическая культура и спорт укрепляют волю, тренируют личность в направлении развития положительных качеств - выносливости, сопротивляемости к неблагоприятным факторам. Большое распространение за последние годы получила также производственная гимнастика.

Оздоровительная политика советского здравоохранения заметно сказывается на снижении нервно-психической заболеваемости в нашей стране. Помимо специальных больниц и онкологических, противотуберкулезных, психоневрологических и других диспансеров с их стационарными отделениями организована большая сеть дневных и ночных стационаров, профилакториев. Психиатрическая и иная специализированная помощь приближена к населению и неразрывно связана с общей медициной.

Принцип единства внебольничной и больничной помощи, широкое внедрение поддерживающей и противорецидивной терапии способствуют облегчению задач реабилитации и реадаптации психически и соматически больных. При проведении трудовой экспертизы предусматриваются динамическое наблюдение над больными и трудоустройство их с обязательным учетом не только имеющихся соматических функциональных возможностей, но и способностей личности. В нужных случаях больных направляют в артели инвалидов или специальные трудовые мастерские, где под наблюдением прошедших необходимую подготовку инструкторов организован облегченный режим работы с постепенным приближением условий труда к обычным. В других случаях принимают необходимые меры для того, чтобы больной остался работать на прежнем месте, но с предоставлением ему более легкой работы.

В средней школе все шире разворачивается работа по профориентации и профконсультации подростков, в которой школьные врачи и врачи-педиатры играют важную роль.

Целям психопрофилактики служит также трудовая экспертиза. При проведении такой экспертизы, к которой может быть привлечен любой врач, руководствуются соответствующими инструкциями. Тем самым предупреждается ухудшение здоровья, которое может возникнуть в связи с выполнением сложных трудовых процессов, требующих крепкого здоровья и физической подготовки.

Можно сказать, что сама организация общественной жизни в нашей стране способствует целям и выполнению задач психогигиены и психопрофилактики. В этом отношении играют роль воспитание молодежи в духе коммунистической морали, возможность свободного выбора профессии, бесплатное обучение и право на медицинскую помощь, обеспеченная старость, благоустройство городов и сел, широкое строительство домов отдыха и санаториев и многое другое. Морально-политическое единство людей нашего социалистического общества, в котором человек человеку друг, товарищ и брат, также служит делу укрепления физического и психического здоровья, устраняет психическое напряжение и уменьшает число психотравмирующих факторов.

Подтверждением сказанному может служить сравнительное благополучие в отношении нервно-психической заболеваемости в нашей стране во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и в первые послевоенные годы, несмотря на огромные моральные и материальные жертвы населения.

Конкретные формы работы врача менялись и будут меняться, но врач всегда останется центральной фигурой народного здравоохранения. Он был и будет обязан всегда делать все, на что способен, чтобы медицински грамотно использовать все то, что советская власть дает трудящимся.

По мере улучшения гигиенических условий труда и быта роль психогигиенической и психопрофилактической работы все более возрастает. А вместе с этим возрастает и значение знания медицинской психологии врачами всех специальностей.