1. Врач-гуманист

Взаимоотношения людей, в частности врача и больного, нельзя рассматривать вне конкретной общественно-экономической формации, без учета социально-исторических условий и классовой морали.

Разумеется, у всех людей имеется общее представление о врачебном профессиональном долге: в любой обстановке, применив все свои знания, силы и возможности, оказать больному необходимую помощь. Истории известны врачебные клятвы, которые приносились но окончании прохождения курса медицинских наук. Врач давал торжественное обещание свой долг "исполнять честно, соответственно... силам и... разумению. Чисто и непорочно., проводить свою жизнь и свое искусство...".

В капиталистическом обществе эти высокие моральные принципы попираются условиями объективных классовых отношений, в которых приходится находиться врачу и больному. При этом играет роль и то, что право на врачебную практику покупается и продается, и то, что материальное благосостояние врача, его семьи целиком и полностью зависит от платежеспособности его больных.

Как у больного, так и вообще у всякого человека существует о враче мнение как о человеке с положительными чертами характера. В литературе и искусстве веками создавался образ врача - человека с гуманнейшими свойствами. Благородство врачей проявлялось и проявляется в самопожертвовании ради пользы для страдающего человека, ради науки. История сохранила имена этих преданных своему делу и вместе с тем отважных людей, и мы с чувством гордости вспоминаем о них.

Из многих сотен опытов на себе, которые произвели врачи с целью выяснения механизма действия лекарственных средств, с целью решения вопроса о способах передачи инфекционных заболеваний, для изучения процесса голодания - белкового, кислородного и др., приведем всего несколько.

В 1844 г. норвежский врач Д. Даниэльсен, пытаясь выяснить пути заражения проказой, последовательно прививал себе (подкожно, внутрикожно) ткани из бугорков больных проказой и вводил себе в вену кровь этих больных, всего около 10 раз.

В 70-х годах XIX столетия О. О. Мочутковский, для того чтобы проверить правильность своего предположения относительно способности крови больного сыпным тифом вызывать заболевание у здорового человека, ввел себе кровь сыпнотифозного больного в кожный разрез. Пять раз инъекции повторялись безрезультатно и только шестое введение привело к развитию клинической картины сыпного тифа, от которого Мочутковского едва удалось спасти. В 1874 г. Г. Н. Минх ввел себе кровь больного возвратным тифом. То же сделал И. И. Мечников.

И. И. Мечников, а за ним в 1888 г. Н. Ф. Гамалея, Д. К. Заболотный и И. Г. Савченко проверяли на себе действие холерных вибрионов. Немецкий врач-гигиенист М. Петтенкофер в 1892 г. выпил культуру возбудителя холеры.

В Бомбее существует бактериологический институт, носящий имя русского врача В. М. Хавкина, который жил и работал в Индии с 1893 по 1915 г. В. М. Хавкин изготовлял вакцины против холеры и чумы и испытывал их прежде всего на самом себе.

В 1928 г. немецкий врач В. Форсман доказал возможность катетеризации сердца: вскрыв себе локтевую вену, он ввел катетер и, продвигая его по сосуду вверх, достиг правой половины сердца. Всего катетер прошел расстояние в 65 см, не причинив отважному исследователю "никаких неприятных ощущений".

В 1933 г. Л. А. Орбели, для того чтобы выяснить условия, в которых окажется пилот, произвел такой опыт. Находясь в барокамере, он выдержал разрежение воздуха, соответствовавшее высоте 12000 м. Орбели начал задыхаться, посинели губы, появились судорожные подергивания; наконец, он упал, потерял сознание. Чтобы привести ученого в сознание, пришлось в течение 4 часов делать ему искусственное дыхание, вводить различные лекарственные средства. В 1938 г. Л. А. Орбели длительное время, вплоть до полной потери сознания, находился в кабине подводной лодки, лишенной подачи кислорода. Сознание возвратилось лишь через 2 часа.

В 1944 г. американский врач Смит ввел себе с экспериментальной целью один из сильнейших ядов - кураре. Опыт чуть было не оказался трагическим. С тех пор ученые знают, какую дозу кураре может перенести человек. Яд кураре теперь с успехом применяют при хирургических операциях, так как он обладает свойством парализовать скелетные мышцы, почти не затрагивая сердца.

26 июля 1950 г. польский врач Клара Фонти, решив проверить правильность вирусной теории рака, перенесла себе ткани распадающейся язвы злокачественной опухоли одной из своих больных.

Сколько мужества, силы и внутренней убежденности и целесообразности самопожертвования требуется для подобных опытов. О героических делах советских врачей, не задумывающихся перед тем, чтобы отдать свою кровь больному, остро в ней нуждающемуся, перед тем, чтобы пересадить участок собственной кожи обожженному и т. п., постоянно сообщается в газетах и журналах, по радио, создаются кинофильмы, ставятся спектакли.

Особенно яркие страницы вписаны в историю советской медицины отважными врачами-воинами, участвовавшими в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Их благородный самоотверженный труд на полях сражений, в полевых и фронтовых госпиталях помог сохранить жизнь и здоровье большому числу советских солдат и офицеров.

Какие взаимоотношения должны устанавливаться между больным и врачом в условиях нашей действительности? Какие ошибки наиболее часто допускают начинающие врачи в своей работе? С чем эти ошибки могут быть связаны и как их избежать?

Разумеется, невозможно в кратком курсе полностью охарактеризовать все те сложные психологические взаимосвязи, которые создаются между больным и врачом. Мы остановимся лишь на наиболее общих и основных вопросах.