Предисловие

В Программе КПСС, принятой на XXII съезде, имеется специальный раздел "Забота о здоровье и увеличении продолжительности жизни", где сказано: "Социалистическое государство - единственное государство, которое берет на себя заботу об охране и постоянном улучшении здоровья всего населения. Это обеспечивается системой социально-экономических и медицинских мероприятий. Осуществится широкая программа, направленная на предупреждение и решительное сокращение болезней, ликвидацию массовых инфекционных заболеваний, на дальнейшее увеличение продолжительности жизни".

Проведение намеченной программы по охране и улучшению здоровья советских людей предполагает использование медициной всех возможных средств, в том числе и достижений психологической науки, развитию которой в настоящее время придается особое значение.

Болезнь тяжелым бременем ложится на человека, в частности на его психику, приводя зачастую к глубоким ее изменениям. Поэтому в своей практической деятельности врач любой специальности обязан не только находить и устранять отклонения в работе органов и систем заболевшего, но и видеть измененную болезненным процессом личность больного во всех ее биологических и социальных взаимосвязях. Собирание жалоб и анамнеза, физическое и психическое обследование, проведение экспертиз, назначение и осуществление этиологической и патогенетической дифференцированной терапии, разрешение вопросов реадаптации и реабилитации и тем более вынесения экспертного заключения о годности к определенному виду труда - все это не может быть успешно выполнено без изучения личности больного.

И. П. Павлов всегда считал, что каждому врачу непременно нужно быть еще и психологом. "Благодаря психологии, - говорил он, - я могу себе представить сложность данного субъективного состояния... посмотреть, войти в субъективное состояние другого, "вчувствоваться", "вмыслиться" (Павловские среды, т. II. М.-Л., 1949, стр. 416). Со всей остротой сейчас стоит вопрос об углубленном и всестороннем изучении личности больного как продукта истории общественного развития и как конкретного субъекта с его сложившимся в течение жизни индивидуальным отношением к окружающему.

"Проникновение" психологической науки в практику медицины в последние годы проявляется, в частности, в том, что рядом с врачами стали работать психологи, имеющие специальное университетское образование. Там, где особенно необходимо подробное и глубокое изучение сдвигов в психической сфере больного, например в неврологических и психиатрических медицинских учреждениях, открыты специальные кабинеты психологии (патопсихологии), оснащенные современной аппаратурой и методическими пособиями. Число психологических лабораторий непрерывно увеличивается, ибо практика показывает их целесообразность и жизненность. Авиационная и космическая медицина развиваются в тесном содружестве с авиационной и космической психологией. Укрепляется контакт гигиены и психологии труда. Психологический отбор становится неотъемлемой частью врачебно-трудовой экспертизы.

До последнего времени вопросу изучения психологии больного человека, деонтологии (Деонтология (σεων - надлежащий, λογοσ - наука; греч.) - учение о рациональном, гуманном поведении врача, которое бы обеспечивало максимальный терапевтический эффект, вообще эффект врачебных и иных мероприятий) уделяли незаслуженно мало внимания. В большинстве случаев все сводилось к общеизвестным словесным формулировкам о "важности изучения личности больного", о том, что "лечить надо не болезнь, а больного" и т. п.

Приказом министра здравоохранения СССР с 1965/66 учебного года введен курс лекций по медицинской психологии для студентов медицинских институтов нашей страны. Основные психологические проблемы, в соответствии с программой курса, получают достаточно полное освещение в лекциях опытных специалистов. Прослушав курс медицинской психологии, играющей роль специфической пропедевтики ко всем без исключения клиническим дисциплинам, студенты смогут глубже изучать своих больных, находить пути более тесного контакта с ними и с большей пользой использовать комплекс приобретенных знаний.

Введение специального курса медицинской психологии несомненно будет способствовать и снижению числа врачебных ошибок, иатрогенных (Иатрогения - психогенное состояние, вызванное неосторожными словами врача. Термин предложен в 1925 г. немецким психиатром Бумке. В 1928 г. 10. В. Каннабих говорил о них, как об "отрицательной психотерапии"), дидактогенных (Дидактогения - психогенное состояние, вызванное неосторожными словами обучающего. Термин предложен в 1937 г. К. К. Платоновым) заболеваний и наслоений, а также конфликтных ситуаций, основанных на незнании и потому непонимании психологии больного человека. Ориентировка в вопросах медицинской психологии, кроме того, облегчит задачу самовоспитания будущего врача как активного строителя коммунистического общества.

Вместе с тем медицинская литература сегодняшнего дня, к сожалению, еще крайне бедна работами, в которых подробно и систематизированно рассматривались бы общие и частные вопросы медицинской психологии. Специального пособия по медицинской психологии для учащихся высших медицинских учебных заведений не существует.

Предлагаемый учебник для студентов-медиков прежде всего включает краткое изложение вопросов общей психологии (учение о психических процессах и состояниях и учение о личности) в их связи с общей психопатологией и применительно к практической медицине. В последней части, насколько позволяет объем учебника, освещаются как общие, так и частные вопросы медицинской психологии в их связи с отдельными клиническими дисциплинами. Более дифференцированное и углубленное изучение отдельных положений частной медицинской психологии должно в дальнейшем проводиться на соответствующих профилированных клинических кафедрах. Ибо методически вряд ли будет правильным сообщать подробные специальные сведения по медицинской психологии применительно к отдельным отраслям медицинской науки студентам, которые еще не изучали акушерства и гинекологии, кожных болезней, оториноларингологии, психиатрии и других клинических дисциплин.

Сведения по медицинской психологии подаются с учетом знаний, полученных студентами на предыдущих курсах. Поэтому многие философские, общемедицинские теоретические вопросы, вопросы физиологии, физики и химии рассматриваются лишь как напоминание сведений, необходимых при освещении той или иной темы.

Авторы отдают себе отчет в том, что многие из затронутых в учебнике проблем изложены недостаточно полно, схематично. Это обусловлено небольшим объемом учебника. Поэтому в ряде мест даны подстрочные сноски с указанием источников, из которых можно почерпнуть дополнительные сведения, а в конце учебника дан список рекомендуемой литературы.

Известный схематизм изложения обусловлен и недостаточной изученностью сложных вопросов медицинской психологии.

Учитывая сказанное, а также имея в виду, что данное учебное пособие является первым опытом в этом отношении, авторы с благодарностью примут все деловые, критические замечания.

Авторы выражают сердечную благодарность проф. К. К. Платонову за научную консультацию при составлении настоящего учебника.