Пельвеоперитонит

Воспалительные процессы, локализованные в брюшине малого таза, септической или гонорейной этиологии. Чаще возникает после перенесенных воспалительных поражений матки и ее придатков, после внебольничных, особенно после криминальных, абортов. Возможно асцендирование с возникновением разлитого перитонита. При пельвеоперитонитах быстро образуется экссудат (серозный или гнойный), не переходящий (в отличие от выпотов в околоматочной клетчатке) на стенки таза.

Основные симптомы:

1. острое начало заболевания со значительным повышением температуры и ознобами;
2. учащение пульса;
3. крайне резкие боли внизу живота, вздутие его, напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина;
4. нередко учащенное болезненное мочеиспускание, плохое отхождение" газов, задержка стула.

Вскоре процесс ограничивается лишь областью малого таза, и острые явления постепенно стихают.

При вагинальном исследовании, крайне затрудненном из за болезненности и напряжения мышц брюшной стенки, отмечаются: болезненность при движении шейки матки и в заднем своде влагалища, обнаруживается выпот позади от матки, выпячивающей стенку влагалища и смещающей матку кпереди и вверх; выпот не сливается с костями таза.

Четкая пальпация матки и ее придатков нередко невозможна из-за болезненности и опасна.

Для дифференциальной диагностики от параметрита некоторое значение имеет перкуссия в области выпота над лоном (см.: "Параметрит").

В дальнейшем возможно образование гнойных скоплений, которые могут вскрыться в соседние органы или в брюшную полость.

Неотложная помощь:

1. полный покой в стационарном учреждении;
2. холод на низ живота;
3. антибиотики или нитрофураны;
4. болеутоляющие средства;
5. под кожу - глюкоза;
6. витамины.

При наличии гнойника в малом тазу - пункция через задний свод влагалища с отсасыванием содержимого и последующим подведением средств антибактериального действия или кольпотомия.

Транспортировка (см.: "Параметрит"). Лечение на дому недопустимо.