Апоплексия яичника (разрыв граафова фолликула или желтого тела)

Под этим названием понимают все виды внутренних кровотечений, связанных с разрывом гематомы желтого тела или разрывом фолликула в процессе овуляции.

Считают, что незначительные кровотечения из яичника в брюшную полость на этой почве возникают не столь редко, однако из-за быстрой остановки кровопотерь и общего хорошего состояния эти заболевания ускользают от внимания врачей и самой женщины. В отдельных же случаях возникает интенсивное внутреннее кровотечение. Возможны и одновременные кровянистые выделения из влагалища. При разрыве фолликула иногда отмечаются различной выраженности болевые ощущения внизу живота и в пояснице. Боли быстро распространяются по всему животу. Возможны и шок и коллапс, падение артериального давления, рвота. Причины заболевания изучены недостаточно (предполагается, что одним из этиологических факторов являются различные изменения белочной оболочки яичника в сочетании со значительной ее васкуляризацией). Апоплексия яичника может произойти в любую фазу цикла, но чаще во время овуляции.

Клиника:

1. боли внизу живота и в пояснице;
2. ничтожные выделения крови из влагалища, обычно быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей;
3. кровотечения в брюшную полость с последующей анемией;
4. френикус-симптом.

Дифференциальный диагноз. Необходимо в первую очередь исключить внутреннее кровотечение, вызванное трубным абортом или разрывом трубы (см. "Внематочная беременность").

Неотложная помощь:

1. госпитализация больной;
2. наблюдение за общим состоянием после поступления женщины в стационар, где необходимо создание максимально возможного покоя;
3. при значительном внутреннем кровотечении - чревосечение для лигирования кровоточащих сосудов яичника (при очень значительных его повреждениях, вызванных большой гематомой, - резекция части органа или изредка даже удаление его);
4. меры по борьбе с анемией.

Госпитализация больной чаще осуществляется из-за возникшего подозрения о внематочной беременности. Уточнение диагноза нередко затруднительно даже в стационаре. Однако и в том и в другом случае транспортировка заболевшей в стационар должна быть безотлагательной.