Реанимация

Под этим термином понимают комплекс мероприятий для лечения терминальных состояний.

Реанимация проводится на месте происшествия. Следует проводить оживление не позже чем через 3-5 минут после остановки сердца. Реанимация в более поздние сроки может восстановить дыхание, сердечную деятельность, но функциональная активность коры головного мозга не возобновится - наступит декортикация.

Реанимация предусматривает стимуляцию угасающих и восстановление угасших функций организма (по В. А. Неговскому). В комплекс неотложных мероприятий при терминальных состояниях входят нагнетание крови (см.: "Кровотечения"), искусственное дыхание, массаж сердца.

Перед началом искусственного дыхания следует устранить механические препятствия в верхних дыхательных путях. Посредством прямого ларингоскопа вводится интубационная трубка в трахею на длину не большую, чем расстояние от одного до другого уха через верхнюю губу. Глубоко введенная интубационная трубка пройдет в правый бронх, закрыв доступ воздуха в левое легкое. К трубке присоединяется аппарат ДП-1, ДП-2, "Горноспасатель" или ручные аппараты искусственного дыхания (РПА). Давление при вдохе должно быть +1 мм, при выдохе - 2 мм, а при отсасывании - 8 мм ртутного столба. Необходимо аускультативно контролировать дыхание левого легкого. При отсутствии дыхательных шумов слева нужно подтянуть интубационную трубку.

При невозможности интубации можно пользоваться маской, плотно прижав ее к лицу. Если нет специальной дыхательной аппаратуры, можно осуществить искусственное дыхание "рот в рот". Для этого в рот пострадавшего вставляют трубку диаметром 1-1,5 см. Оказывающий помощь ритмично через свободный конец трубки вдувает воздух.

Массаж сердца может быть прямой (торакотомия) и закрытый. Закрытый массаж сердца выполняется ритмичным сдавливанием грудной клетки в передне-заднем направлении. Надавливать нужно на грудину так, чтобы она перемещалась на 5-6 см. Эффективность закрытого массажа сердца контролируется ощущением пульсации лучевой артерии. Ритм массажа - 60-70 сдавливаний в минуту.

Для открытого массажа сердца рассекается грудная клетка слева в четвертом межреберье. Легкое отводится кзади. Врач рукой интенсивно с указанной выше ритмичностью сжимает левый желудочек сердца.

При восстановлении самостоятельных сокращений массаж сердца прекращается. Если массаж проводился при вскрытой плевральной полости, то после восстановления сердечной деятельности рана грудной клетки плотно закрывается стерильными полотенцами или салфетками. Зашивание раны следует производить в операционной комнате хирургического отделения.

При осуществлении реанимационных мероприятий больного нужно охлаждать (не согревать!). Пузыри со льдом или холодной водой в первую очередь нужно приложить к голове.

Транспортировка допустима только после выхода больного из терминального состояния. При перевозке голова больного должна быть опущена, охлаждение при этом следует продолжать.