Сотрясение мозга

Всякая травма черепа вызывает повреждение мозга в целом, что ведет к широкой функциональной патологии всего мозга. Поражается сложный комплекс нервно-сосудистых аппаратов мозга.

Симптомы, при легкой и средней степени травмы потерпевший теряет сознание на более или менее продолжительное время. Лицо бледнеет, зрачки или нормальные, или расширены, реакция на свет вялая, может отсутствовать. Дыхание нормальное, иногда поверхностное, замедленное, неровное. Пульс или нормальный, или замедленный (до 60 в минуту), напряжен. Почти всегда наблюдается рвота. Артериальное давление может быть самым различным - нормальным, сниженным или повышенным.

После восстановления сознания может оставаться сонливость, ретроградная амнезия, головокружение, головные боли.

Тяжелая травма черепа и мозга сопровождается шоковым состоянием: больной не реагирует на раздражения, зрачки расширены, часто неравномерно, не реагируют на свет. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Дыхание замедленное, неравномерное, хрипящее. Пульс также замедлен (40-50 в минуту), неравномерный, напряжен.

Неотложная помощь. Даже при легких степенях сотрясения головного мозга назначается строгий постельный режим на срок не менее двух недель. Обязательна дегидратационная терапия. 10% раствор хлористого натрия 40,0 внутривенно, 40% раствор глюкозы - 100,0 внутривенно, 25% раствор сернокислой магнезии 10,0 внутримышечно. При резко выраженном угнетении показана спинномозговая пункция (см.: "Переломы основания черепа") с эвакуацией до 10 мл жидкости.

При возбуждении больного назначаются седативные препараты - бром, хлоралгидрат (высшая разовая доза 2 г).