Техника проведения спиц

Наложение скелетного вытяжения осуществляют в операционной в стерильном халате и перчатках. При переломах нижней конечности ее укладывают на шину Белера. При этом следует снять надстопную раму шины. При переломе плечевой кости руку укладывают на подставку к операционному столу так, чтобы локоть был согнут чуть больше 90°, а плечо было поднято. После обработки операционного поля, обезболивания мест введения и выведения спицы 1% раствором новокаина проводится спица. Вставлять спицу в дрель следует аподактильно. В случаях когда требуется абсолютно точно направить спицу, предварительно маркируются места введения ее танталовыми скрепками, которые пришиваются к коже. После проведения спицы вокруг нее к коже прикладываются марлевые шарики, смоченные спиртом. Они фиксируются щечками Магнуса или ЦИТО, или резиновыми пробками от флаконов из-под пенициллина, или повязкой.

При использовании для натяжения спицы дуги Киршнера она вставляется в пазы фиксирующих болтов. На одной стороне дуги затягивается гайка со щечкой, а с другой стороны спица фиксируется в напрягающем ключе. Поворотом ручки его против часовой стрелки спица натягивается до такого момента, пока не перестанет прогибаться при потягивании за дугу. После этого закручивается гайка со щечкой на другом фиксирующем болте дуги Киршнера; отвинчивается гайка спиценатягивателя, и он снимается (см. рис. 13).

Рис. 18. Дуга для фиксации спицы - полукольцо компресси-онно-дистракционного аппарата

Концы спиц, выходящих за пределы наружных краев дуги, укорачиваются так, чтобы можно было согнуть крючок для подвязывания лески (рис. 18, см. рис. 16). Это делается при подвешивании стопы к над стопной раме шины Белера, при дополнительном вытяжении за край скобы (например, для осуществления внутренней ротации бедра при лечении скелетным вытяжением медиальных переломов шейки бедра). При использовании для натяжения спицы дуги ЦИТО необходимо вывинтить винт упора и сблизить максимально обе полудуги. Спица вставляется в щечки полудуги, и винты этих щечек завинчиваются. После этого вращением винта-упора полудуги разводятся и спица натягивается.