Введение

Долголетняя практика врача-венеролога позволяет мне утверждать, что с каждым годом в нашей стране остается все меньше и меньше людей, которые когда-нибудь своими глазами видели человека с лицом, изуродованным венерической болезнью. Однако еще в начале века в капиталистических странах, в том числе в России, болезни эти были распространены довольно широко. В "Отчетах о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России", которые ежегодно издавались Управлением Главного врачебного инспектора, в материалах земских санитарных бюро того времени мы нередко находим сведения о значительном росте заболеваемости сифилисом в ряде губерний России. Особенно высокой она была среди народов среднеазиатской части Российской империи, что являлось следствием политики национального угнетения по отношению к малым народностям.

Характерно, что в деревнях изобиловал бытовой сифилис (приобретенный внеполовым путем), его поздние, нелеченые формы, а также врожденный у детей, матери которых болели сифилисом. В городах, наоборот, преобладающее место занимали свежие, т. е. заразные формы сифилиса.

Лечение венерических больных и особенно профилактика были организованы крайне неудовлетворительно.

Среди причин распространения инфекции в дореволюционной России, как и в других капиталистических странах, в первую очередь Следует назвать социально-экономические условия.

В своей статье "Пятый международный съезд по борьбе с проституцией" (1913 г.) В. И. Ленин писал: "Какие же средства борьбы требовали изящные буржуазные делегаты съезда? Главным образом два средства: религию и полицию... Когда австрийский делегат Гертнер попробовал поднять вопрос о социальных причинах проституции, о нужде и нищете рабочих семей, об эксплуатации детского труда, о невыносимых квартирных условиях и т. д., - оратора заставили замолчать враждебными возгласами!" В. И. Ленин в этой статье обличает аристократию и буржуазию, которые вместо борьбы с социальными корнями проституции фактически ее поддерживают.

По данным Калинкинской больницы в Петербурге (по существу первой специальной кожно-венерологической больницы, организованной в 1730 году для лечения женщин "развратного поведения"), в конце XIX века заболеваемость венерическими болезнями среди проституток составляла 50%. Причем заражались они буквально в самом начале своего порочного пути.

Царская Россия была образцом полного бесправия женщины. Забота о женщине-матери, о детях не была предусмотрена ни государственным строем, ни обществом. Даже в "благопристойных" буржуазных семьях положение женщины сводилось к раболепию перед мужем- повелителем. Удел жены, как говорится в немецкой пословице, составляли три "К": Kinder, Küche, Kirche (дети, кухня, церковь).

Но особенно тяжко приходилось женщине, занятой фабрично-заводским трудом. За одинаковую с мужчиной работу она получала меньше. Беременность работницы нередко была причиной увольнения. Лишение возможности прокормить свое дитя толкало несчастную мать на отчаянные поступки, граничащие с преступлением, а порой и на убийство своего ребенка. Мы находим подтверждение этому в бессмертных творениях классиков русской литературы - Л. Н. Толстого, А. Н. Островского, А. И. Куприна и др.

Читая А. И. Куприна, видишь во всей непристойности "яму" не только публичных домов большого города, но и громадную "яму" всего буржуазного общества с правами богатого и полнейшим бесправием и унижением нищего городского бедняка и крестьянина, пришедшего в город на заработки.

Регламентированная проституция в царской России широко открывала двери своих домов терпимости для огромного числа сирот, полуголодных подростков-девочек. Не найдя работы, ради куска хлеба, они, как мелкая рыбешка, попадали в хитро расставленные сети городского водоворота и заканчивали свой путь на панели, в "меблированных комнатах" и публичных домах.

Вот другая причина распространения венерических болезней в дореволюционной России.

Почти полное отсутствие организованной борьбы с венерическими болезнями в значительной мере способствовало росту и процветанию заболеваемости.

Только 12 крупных городов дореволюционной России имели кожно-венерологические учреждения. Основная же масса больных венерическими болезнями в городах была отдана на откуп частнопрактикующим врачам, у которых мог лечиться лишь тот, кто имел деньги. В сельской местности лечением больных от случая к случаю занимались земские медики. Однако отдаленность земских амбулаторий от населенных пунктов делала медицинскую помощь венерическим больным из деревень и сел вовсе недоступной.

Отсутствие радикальных медикаментозных средств, единых принципиальных установок в лечении венерических болезней крайне усложняло лечебный процесс, делало его чрезвычайно длительным, а в прогностическом плане - весьма сомнительным. Коечная сеть позволяла госпитализировать не более 10-12 % больных, таким образом, около 90% больных с заразными формами сифилиса оставались вне изоляции. Это еще одна причина столь значительного распространения венерических болезней в самодержавной России.

Созданное в 1885 году в Петербурге первое в Европе Русское сифилидологическое и дерматологическое общество врачей уделяло внимание научным исследованиям в области поисков возбудителей венерических заболеваний, изучению клинической картины, а также изысканию методик лечения. Общество занималось в меру своих сил и возможностей противовенерической пропагандой, принимало деятельное участие в работе Пироговских съездов (Пироговские съезды - всероссийские съезды врачей, созываемые "Обществом русских врачей" в память Н. И. Пирогова с 1885 по 1918 г), где была выделена специальная секция по сифилису и другим венерическим болезням. Однако, выступая за регламентацию проституции, рассматривая ее вне социальных и экономических основ, общество тем самым отстаивало свою реакционную сущность.

Такая постановка вопроса явно импонировала правящим кругам Российской империи.

Организованные позднее Московское (в 1891 г.), Харьковское и Киевское (1900 г.), Одесское (1902 г.) общества и общества ряда других городов также не могли сколько-нибудь действенно повлиять на истинные причины распространения венерических болезней, которые скрывались в самой сути общественно-политического строя России того времени.

Только Великая Октябрьская социалистическая революция позволила с первых дней существования молодой Советской Республики кардинально решить проблему борьбы с распространением венерических болезней, создать все условия для организации должной медицинской помощи населению.

Великий Октябрь, в корне изменивший политический строй страны, разорвавший оковы эксплуатации и покончивший с бесправием женщины, положил тем самым конец истокам проституции.

Борьба с венерическими заболеваниями стала одной из важнейших задач Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Созданная при Наркомздраве РСФСР секция по борьбе с венерическими болезнями возглавила руководство всей противовенерической помощью в стране.

Возник новый тип лечебно-профилактических учреждений - кожно-венерологические диспансеры. В наиболее отдаленные районы окраинных областей снаряжались специальные экспедиции и отряды для организации лечения и массовых осмотров населения с целью раннего выявления венерических заболеваний.

В основу борьбы с венерическими болезнями был положен (и до сих пор с успехом применяется) профилактический метод, который предполагает прежде всего предупреждение заболеваний. Он включает в себя не только мероприятия по ликвидации возникших заболеваний, но и предусматривает пути их предотвращения.

В частности, с первых дней организации специализированных кожно-венерологических учреждений в полной мере оправдал себя диспансерный принцип. Для него является обязательным: четкий учет всех больных по месту их жительства; выявление, освидетельствование и лечение источников заражения; непременное обследование всех лиц, которые имели хотя бы малейшую опасность заражения, назначение им, в случае необходимости, предупредительного (превентивного) лечения. Таким образом, ликвидируется так называемая эпидемиологическая цепочка, которую составляют: источник заражения - больной - контакты (те, кто подвергался возможности заразиться).

Кроме того, в комплекс профилактических мероприятий несомненно входят: организация квалифицированной лечебной помощи (плохо леченный больной в любой момент становится источником заражения других!); регулярные осмотры организованных коллективов для раннего выявления венерических заболеваний и, наконец, широкая противовенерическая пропаганда в целях ознакомления населения с начальными признаками, течением и исходом венерических болезней.

Кожно-венерологические диспансеры организуют и проводят свою работу, согласуя ее с работой женских консультаций и детских поликлиник.

Советское здравоохранение в первые годы своего существования добилось заметных успехов в плане снижения заболеваемости венерическими болезнями.

Уже Третий Всесоюзный съезд венерологов в Ленинграде (1929 г.) констатировал значительное снижение заболеваемости свежими формами сифилиса в городах. Определилась тенденция к снижению количества больных венерическими болезнями и в сельской местности.

К 1941 году заразные формы сифилиса в СССР выявлялись в единичных случаях. Врожденный сифилис расценивался как чрезвычайное происшествие. Значительно снизилась заболеваемость гонореей. А такие венерические болезни, как мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз, практически были ликвидированы и до наших дней в стране не встречаются.

Однако, несмотря на огромную организаторскую, лечебную и профилактическую работу, к сожалению, - не удалось еще полностью ликвидировать венерические болезни - тяжелое наследие прошлого. Как одну из причин этого явления следует назвать недостаточную противовенерическую пропаганду, особенно среди молодежи.

Встречаясь с молодежью в рабочих коллективах, учебных заведениях, нередко обнаруживаешь полную неосведомленность ее о существовании и признаках венерических болезней. Некоторые черпают сведения об этом из сомнительных источников, далеко не медицинских и не научно-популярных. Горько бывает, когда санитарная неграмотность становится причиной запущенной болезни, а недостаток полового воспитания приводит юношу или девушку в кабинет венеролога.

Вот почему автор и ставит перед собой задачу - в доступной форме рассказать (особенно молодежи) о венерических заболеваниях, путях распространения и способах их передачи, о первых признаках сифилиса и гонореи, о последствиях запущенной болезни и способствовать тем самым успешной профилактике этих заболеваний и своевременному (в самой ранней фазе!) обращению за советом или медицинской помощью к врачу-венерологу.

Постоянное общение с людьми на врачебном приеме, лекциях, а также знакомство с адресованными автору письмами заставили его обратить внимание и на другие вопросы, казалось бы, непосредственно не связанные с темой данной книги. Это причины половой слабости (импотенции) мужчин; причины и признаки других (невенерических) заболеваний половых органов; уголовная ответственность за половое преступление и т. д. Обо всем этом читатель сможет узнать из главы "О чем пишут венерологу".