Дополнительные способы профилактики гриппа

Дополнительные способы профилактики гриппа

Борьба с гриппом может стать значительно более эффективной, если в дополнение к ранее проведенной вакцинации широко использовать в очагах гриппа в период уже развивающейся эпидемии ряд дополнительных приемов защиты, таких, как применение противогриппозной сыворотки или повышение общей невосприимчивости здорового населения с помощью ряда новых средств, таких, как оксолиновая мазь, интерферон.

Противогриппозная сыворотка. Эффективность работы участкового врача возрастает в случае немедленного введения больному гриппом порошковидной противогриппозной сыворотки, быстро подавляющей заразительность вируса и оказывающей лечебный эффект на течение гриппа.

Введение в первые часы после начала болезни противогриппозной сыворотки в дыхательные пути больного способствует облегчению и сокращению сроков болезни, а также подавляет на 2-3 дня выведение активного вируса во внешнюю среду в связи с обезвреживанием возбудителя антителами. Эпидемиологические наблюдения показали сокращение в 2-3 раза заболеваемости контактирующего с больными населения в случае проведения профилактики сывороткой против гриппа в очаге.

Оксолиновая мазь. В нашей стране налажен массовый выпуск оксолиновой мази, рекомендованной для повторного (2-3 раза в течение дня) смазывания носовых ходов здоровых людей в период развития эпидемий гриппа. Мазь продается в удобных тюбиках, откуда выжимают небольшое количество препарата на палец или на ватный тампон, надетый на спичку, для возможно более глубокого смазывания слизистой оболочки обоих носовых ходов. Оксолиновая мазь способствует быстрой гибели вируса гриппа, проникающего в носовые ходы человека, оказавшегося в контакте с больным гриппом или с зараженным им воздухом.

Профилактика интерфероном. Для защиты от вирусов, проникших в организм человека и всех других позвоночных животных, наши клетки вырабатывают, помимо антител, также другой защитный белок, наделенный сильным противовирусным действием и названный интерфероном. В отличие от антител интерферон образуется в организме o людей, заболевших гриппом и многими другими вирусными инфекциями, уже в первые часы и дни от начала болезни.

Под влиянием интерферона подавляется размножение вируса гриппа и любых других возбудителей респираторных инфекций, а также обезвреживаются ядовитые продукты этих вирусов, что происходит задолго до развития специфического иммунитета.

В отличие от антител, действующих строго избирательно только на вирус, вызвавший заболевание, интерферон с одинаковой активностью подавляет размножение любых других вирусов, опасных для человека.

Защита с помощью интерферона оказалась универсальным и очень важным механизмом приобретенной устойчивости к вирусным инфекциям.

Тот факт, что грипп обычно заканчивается выздоровлением уже через 5-7 дней, когда иммунитет, основанный на образовании антител, еще не выработался, можно объяснить активным участием интерферона. Он сдерживает бурное развитие возбудителя и способствует уничтожению вируса гриппа в самые первые дни развития инфекции.

Доказана тесная связь между интенсивностью выработки интерферона в организме человека и тяжестью течения гриппа. Чем сильнее происходит продукция интерферона при участии лейкоцитов и многих других клеточных систем, тем быстрее и эффективнее подавляется вирусная инфекция.

В отличие от антител, сохраняющихся годами, выработка интерферона прекращается вскоре после окончания развития гриппозной инфекции. Поэтому искусственная стимуляция продукции интерферона в здоровом организме, осуществляемая с помощью различных "индукторов", обычно продолжается не более чем 7-14 дней.

Для профилактики гриппа с помощью интерферона в нашей стране налажен выпуск искусственно получаемого препарата, содержащего интерферон, выработанный лейкоцитами человека. Чтобы накопить значительное количество интерферона, большие массы лейкоцитов человека, собираемые в институтах переливания крови, заражают безвредным для людей вирусом Ньюкасла - возбудителем болезни кур. Лейкоциты активно реагируют на чужеродный вирус и интенсивно вырабатывают интерферон, выделяющийся в окружающую питательную среду. Такой "лейкоцитарный интерферон", применяемый в очищенном и высокоактивном состоянии, используется для ежедневного введения с помощью пульверизатора в дыхательные пути детей и взрослых, особенно нуждающихся в защите от угрозы гриппа.

Еще более перспективным направлением использования интерферона для профилактики гриппа и других ОРЗ вирусной природы является стимуляция выработки так называемого "эндогенного интерферона", осуществляемая при участии самих здоровых людей. Чтобы насытить ткани дыхательных путей здоровых людей интерфероном, испытывают введение здоровым людям с интервалом в 5-7 дней различных безвредных живых вакцин, в первую очередь вакцины против гриппа. Стимуляторами (индукторами) интерферона могут служить любые варианты вируса гриппа А и В, в том числе и разновидности, не вызывающие заболеваний в настоящее время.

Продукция интерферона и вызываемое им подавление размножения вирусов продолжаются 5-7 дней, после чего требуется новое введение аналогичного индуктора. В этой связи особенно выгодно последовательное введение стимуляторов интерферона из группы вирусов гриппа АО, А1, А2. Перспективными оказались также индукторы, лишенные инфекционных и антигенных свойств (полисахариды, двухниточные рибонуклеиновые кислоты микробного или синтетического происхождения). Неантигенные стимуляторы интерферона возможно вводить длительное время, они не тормозятся развитием специфического иммунитета, как это наблюдается при индукторах типа живых вакцин. Эти работы не вышли еще из стадии научных испытаний.

Профилактика готовым лейкоцитарным интерфероном, получаемым из зараженной вирусами лейкоцитной массы крови людей, создает защиту в первые же часы после введения препарата и обладает широким спектром активности против подавляющей массы известных вирусов, в том числе и любых разновидностей вируса гриппа или возбудителей респираторных инфекций.

Разрабатываемая учеными возможность массовой профилактики гриппа индукцией интерферона или готовым интерфероном особенно перспективна при возникновении эпидемий и пандемий, вызываемых новыми антигенными вариантами вируса гриппа, плохо поддающимися воздействию вакцинации. К сожалению, метод интерферонопрофилактики можно привести в действие только при начавшейся вспышке. Как и вакцинация, профилактика интерфероном дает не радикальный, а только частичный успех, сокращая заболеваемость в 1¹/₂-2 раза.

Химиопрофилактика гриппа. Другим перспективным направлением неспецифической профилактики гриппа может стать использование простых по составу синтетических химических препаратов, безвредных для организма и подавляющих размножение возбудителя гриппа в чувствительных клетках. Возможность получения таких препаратов доказана на примере оксолиновой мази или амантадина (мидантана), избирательно нарушающего взаимодействие всех вариантов наиболее важного вируса гриппа типа А с чувствительными клетками.

Научные наблюдения по изысканию безвредных и эффективных химиопрофилактических препаратов продолжаются.

Активная иммунизация против гриппа с помощью живой ослабленной вакцины, вводимой в дыхательные пути или перорально, является главным способом массовой профилактики гриппа среди взрослого и детского населения. Основное преимущество активной иммунизации перед всеми другими профилактическими мероприятиями связано с возможностью заблаговременной защиты больших масс населения в свободные от эпидемии месяцы (сентябрь-декабрь). Все другие перспективные мероприятия (серопрофилактика, интерферонопрофилактика, химиопрофилактика) можно включить в действие при уже начавшейся вспышке (экстренная профилактика). В этих условиях эффект активной иммунизации усиливается воздействием средств экстренной профилактики. В результате их сочетанного, содружественного действия удается уменьшить заболеваемость гриппом в 3-4 раза, что недостижимо в случае раздельного применения лишь одного из описанных профилактических мероприятий.

Наиболее важным направлением изучения профилактики вирусных ОРЗ ученые считают активную иммунизацию с помощью безвредных и эффективных живых вакцин. В будущем отдельные вакцины выгодно объединить в сочетанный (ассоциированный) препарат. Этот препарат будет иметь, вероятно, разный состав для детей и для взрослых. В состав объединенного препарата для защиты детей выгодно ввести живые вакцины против гриппа, парагриппа, РС, аденовирусов. Для защиты взрослых более важны живые вакцины против гриппа, аденовирусов, микоплазмы.

Наше государство оказывает научным учреждениям широкую помощь для изучения гриппа, для разработки и внедрения в практику активных средств борьбы с гриппом и ОРЗ.

Остается еще много трудных и недостаточно разрешенных вопросов. Особенно важно усовершенствовать в ближайшие годы существующие вакцины, направленные на усиление сопротивляемости к гриппу и ОРЗ широких масс населения, и найти наиболее эффективные лекарства, подавляющие развитие вируса гриппа в организме восприимчивых людей.