Гриппоподобные респираторные инфекции

Гриппоподобные респираторные инфекции

В течение последних 20 лет ученые-вирусологи раскрыли достаточно пестрый состав заболеваний, неправильно объединявшихся в прошлом под общим названием гриппа. Оказалось, что многие заболевания дыхательных путей, трудно отличимые от гриппа по клиническому течению, обязаны участию совершенно других возбудителей. Как и возбудитель гриппа, последние принадлежат к миру вирусов, но радикально отличаются от него по многим основным свойствам. С гриппом эти заболевания объединяет одинаковый сезон вспышек (холодные месяцы года), высокая массовость заболеваний, особенно среди детей, и сходное клиническое течение.

Вирусные ОРЗ не вызывают таких же крупных эпидемий, как грипп, а встречаются в виде спорадических заболеваний и небольших вспышек. Они рассредоточены между сентябрем - маем, достигают наибольшей численности в январе - марте и обычно почти полностью прекращаются в летнее время.

Все эти инфекции отнесены в общую группу гриппоподобных заболеваний или вирусных ОРЗ (острых респираторных заболеваний вирусной природы).

Лабораторная диагностика опирается главным образом на определение нарастания в сыворотке переболевших антител, специфичных для того или другого вируса, а также на обнаружение вирусного антигена в клетках, выделенных из носоглотки, с помощью флюоресцирующих антител.

Для выделения в лаборатории возбудителей ОРЗ оказались непригодными упомянутые выше способы выделения вируса гриппа (заражение развивающихся куриных эмбрионов или животных). Их место заняли тканевые культуры из почечной ткани человека или обезьяны, а также специальные перевиваемые культуры из раковых или нормальных клеток человека. На этих культурах удалось выделить и четко отличить следующие группы возбудителей ОРЗ.

1. Аденовирусы, насчитывающие 32 антигенных варианта/ вызывают острые заболевания дыхательных путей и глаз, часто длительно обитают в тканях миндалин и аденоидов у детей, не вызывая болезненных явлений, но периодически обостряются и оказываются причиной ОРЗ, конъюнктивитов и энтеритов. Выделяются с одинаковой частотой из носоглоточной слизи и фекалий больных. На тканевых культурах растут с характерным округлением чувствительных клеток и образованием гроздевидных скоплений измененных клеток. Вызывают у людей как одиночные заболевания, так и небольшие вспышки.

2. Парагриппозные вирусы состоят из 4 серологических типов, сходны с вирусом гриппа по строению вирусной частицы, у детей часто вызывают поражения гортани с явлениями крупа. На тканевых культурах размножаются без патологических изменений клеток, но легко открываются по способу гемадсорбции - прилипание внесенных в культуру красных кровяных телец к зараженным клеткам.

3. Респираторно-синцитиальный вирус (РС), особенно опасный для маленьких детей в возрасте до 2 лет. Часто вызывает эпидемии у детей-малюток, с преимущественным поражением нижних дыхательных путей. На тканевых культурах образует скопления из многоядерных клеток (синцитий), слипающихся между собой из-за разрушения клеточных оболочек.

4. Риновирусы - самая сложная группа по числу антигенных вариантов (около 100). Вызывают достаточно легкое заболевание, с картиной интенсивного насморка (ринита), высокозаразны для окружающих ("обычный насморк").

5. Кишечные вирусы из группы Экхо и Коксаки, часть которых способна вызвать острые респираторные инфекции, распространяющиеся не только воздушно-капельным путем, но и через рот, если источником заражения являются фекалии больного.

6. Микоплазма пневмонии (агент Питона) - мельчайший микроорганизм без клеточной оболочки, растущий в бесклеточной питательной среде. Вызывает у людей затяжную форму воспаления легких (атипичную пневмонию), а также бронхиты, бронхиолиты и ОРЗ верхних дыхательных путей. Выделяется из мокроты больного человека на специальной жидкой или твердой питательной среде.

Общее количество заболеваний, вызываемых вирусами ОРЗ, не уступает, а превосходит в 2-3 раза число случаев гриппа, даже в годы крупных эпидемий этой инфекции. Это особенно относится к детям дошкольного возраста, которые болеют различными формами вирусных ОРЗ по нескольку раз в течение года.

Поэтому понятно большое внимание, уделяемое учеными нашей страны и США научной разработке эффективных способов предупреждения наиболее распространенных и опасных для населения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) негриппозной природы. Наиболее реальным путем решения этой задачи является активная иммунизация взрослых и детей живыми ослабленными вакцинами против возбудителей наиболее массовых ОРЗ. В их число входит только 4 особо важных возбудителя: вирус парагриппа 3 серотипа, аденовирус 4 серотипа, респираторно-синцитиальный вирус и микоплазма пневмонии. Предварительные результаты изучения живых вакцин против вирусных ОРЗ и микоплазмы дают надежду на возможность применения в недалеком будущем одновременной сочетанной (ассоциированной) иммунизации с помощью четырех живых вакцин против главных возбудителей ОРЗ и живой вакцины против гриппа.

Наиболее удобный способ решения такой задачи - ассоциированная (сочетанная) иммунизация путем одновременного введения одних вакцин через рот, а других через носовые ходы. При этом должна быть обеспечена эффективная защита населения сразу против гриппа и ОРЗ, что составляет самую важную задачу предстоящего решающего наступления на респираторные инфекции.