Особенности нервно-психической сферы детей с ускоренным половым развитием

Нервно-психические нарушения у больных с ускоренным созреванием манифестируют, как правило, с началом полового метаморфоза. Они выражаются главным образом в дисфункциях диэнцефальной области и разнообразных психопатологических проявлениях.

Патология диэнцефальной области у этих больных характеризуется массивностью нарушения вегетативных функций и выраженным полиморфизмом соответствующих клинических проявлений. По данным К. С. Лебединской (1969), больных с ускоренным половым созреванием больше всего беспокоят расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем: тахи- или брадикардия, чувство тяжести и боль в области сердца, колебания артериального давления, приступы удушья и т. д. Нередко наблюдаются также обмороки, головокружения, внезапные падения мышечного тонуса с ощущением слабости или, наоборот, напряженности в теле. Сон становится тревожным, прерывистым, с яркими неприятными сновидениями, гипнагогическими галлюцинациями, сопровождающимися страхами, разнообразными иллюзорными восприятиями при пробуждении. Весьма! часто бывают и расстройства аппетита - резкое повышение (вплоть до булимии), которое чередуется с анорексией. Почти; всегда усилена жажда, наблюдаются полиурия, никтурия.

У больных с ускоренным половым созреванием нарушена; терморегуляция: бывают беспричинный субфебрилитет или снижение температуры, ее выраженные утренние и вечерние колебания, резкие подъемы при нетяжелых инфекционных и простудных заболеваниях и длительный субфебрилитет после них. Нарушения терморегуляции часто приводят больных с нарушением темпа полового созревания к врачам различных специальностей, заставляют проходить многочисленные лабораторные и инструментальные обследования.

По психическим нарушениям больных с ускоренным половым созреванием можно разделить на 2 группы. В первой психические отклонения ограничиваются в основном аффективными расстройствами, во второй психические нарушения значительно глубже и сочетаются с патологией влечений [Лебединская К. С., 1969].

У больных детей первой группы ведущее место занимают- непереносимость яркого света, громких звуков, некоторых запахов, чрезвычайная раздражительность, достигающая степени непродолжительных агрессивных разрядов по малейшему поводу. Взрывчатость, эксплозивность могут сочетаться с пугливостью, робостью, большой внушаемостью. Последнее делает этих детей подверженными влиянию сверстников, часто асоциальному.

Интересы детей этой группы обычно сосредоточены на бытовых вопросах, в которых они обнаруживают хорошие практические навыки и осведомленность. При формально сохранном интеллекте больные с ускоренным половым созреванием, как правило, с трудом осваивают школьную программу, что обусловлено их повышенной утомляемостью, отвлекаемостью, истощаемостью при физической и умственной работе. Патологии; влечений (в том числе сексуального) у таких больных не наблюдается, можно лишь отметить любопытство к сексуальным вопросам, проявляющееся в избирательном интересе к соответствующим кинофильмам, литературе, произведениям живописи.

Во второй группе отмечается повышение влечений в первую очередь сексуального [Лебединская К. С., 1969]. Клинические проявления повышения сексуального влечения у больных с ускоренным половым созреванием частично представлены в главе "Нарушения психосексуального развития у детей и подростков" Здесь мы отметим, что повышение сексуального влечения у этих больных грубое, недифференцированное, определяет все поведение. Упорный онанизм наблюдается у этих больных нередко уже в дошкольном возрасте. С началом ускоренного полового метаморфоза сексуальное влечение занимает, как уже отмечалось, ведущее место в клинической картине. У части больных этой группы наряду с патологией полового влечения наблюдаются склонность к бродяжничеству, влечение к огню, агрессивно-садистические тенденции. Одновременно с чертами прежде-временного полового созревания у этих больных наблюдается много инфантильных черт. Это прежде всего большая внушаемость, подверженность влиянию окружающих сверстников и взрослых, эмоционально-волевая неустойчивость. Как отмечает К. С. Лебединская (1969), в кругу расторможенных детей поведение детей с ускоренным половым созреванием резко ухудшается, а среди спокойных сверстников они более уравновешенны.

Как и у больных первой группы, у этих детей с ускоренным половым созреванием имеются симптомы диэнцефальной недостаточности и аффективные нарушения, но более массивные - эксплозивность, немотивированные колебания настроения носят характер органических дисфорий.

У значительной части девочек с ускоренным половым созреванием уже в дошкольном возрасте отмечаются такие истерические черты характера, как эгоцентризм, капризность, склонность к примитивным истерическим реакциям. С началом полового метаморфоза усиливаются конфликтность, эгоцентризм, .лживость. У этих больных некоторые особенности имеет и половое влечение, что отмечено в главе "Нарушения психосексуального развития у детей и подростков".

Динамика психических нарушений у больных с ускоренным половым созреванием неодинакова. У детей первой группы, по данным К. С. Лебединской (1969), психические нарушения тесно связаны с пубертатным периодом, по мере его завершения (выравнивается эмоциональная сфера, стихает эксплозивность, исчезают агрессивные разряды. После 16-17 лет эти подростки, как правило, не обнаруживают нарушений поведения.

У больных с ускоренным половым созреванием второй группы также отмечается редукция аффективных и диэнцефальных нарушений после завершения полового метаморфоза. Однако приспособление этих больных к самостоятельной трудовой деятельности значительно затруднено вследствие повышенного сексуального влечения. Это требует пристального внимания не только эндокринологов, педиатров, но и психоневрологов.