Глава 15. Эректоротерапия (Цирюльник М.В.)

Проблема лечения половых расстройств у мужчин остается актуальной, так как общепринятые методы терапии оказываются неэффективными не менее чем у ¹/₃ больных. В известной степени это может быть объяснено нарастанием с каждым годом половых расстройств соматогенной природы (как следствие хронических простатитов, сахарного диабета, спинальных травм и др.), трудно поддающихся лечению.

Из этого следует, что больной должен получить безотказный метод лечения половых расстройств, который позволит ему ликвидировать возникшие сексуальные дисгармонии, сохранить семью, иметь своих детей. Есть основания считать, что таким безотказным методом лечения является "Устройство для лечения импотенции Цирюльникова-Зусмановского ЦЗ-1" (эректор ЦЗ-1 авторов канд. мед. наук М. В. Цирюльникова и Э. А. Зусмановского - а. с. № 589978).

В научной литературе сообщения об успешном применении эректоров встречаются с конца XIX столетия. Отношение к эректоротерапии менялось по мере совершенствования конструкции эректоров. Так, Iwan Bloch (1910) отмечает, касаясь эректоров типа "сани", что они "имеют только ту пользу, что дают половому члену известную опору". Эректоры относились к вспомогательным лечебным средствам и назначались только в тех случаях, когда было безуспешным применение других методов лечения.

Рис. 60. Схема работы эректора ЦЗ-1. а - общий вид (схема); б - эректор на неэрегированном половом члене; в - эректор на эрегированном половом члене в процессе полового акта; г - повторная самофиксация полового члена в случае ослабления эрекции в процессе полового акта. Объяснение в тексте

Во всех созданных в СССР и других странах подобных устройствах (в том числе эректор С. А. Плотичера и И. М. Порудоминского - а.с. № 178044, 1966) не ставилась задача учета физиологических изменений полового члена в процессе полового акта (увеличение полового члена в длину и диаметре в случае возникновения эрекции). Конструктивные адаптационные средства при этом не предусматривались. Эректор ЦЗ-1 работает на принципиально новой основе - системе обратной связи. За счет введения в конструкцию так называемого управляющего фиксатора эректор "следит" за степенью наполнения пещеристых тел полового члена, автоматически создавая условия для увеличения полового члена в длину и в диаметре в случае возникновения эрекции. При этом эректор не причиняет дискомфорта мужчине и его партнерше, что, в свою очередь, создает эффект отсутствия вспомогательного устройства, а также вновь фиксирует половой член в случае ослабления эрекции во время полового акта или после преждевременного семяизвержения.

Эректор ЦЗ-1 полностью отвечает требованиям, предъявляемым к приборам данного назначения:

1) половой акт, совершаемый с его помощью, максимально приближается к физиологическому, не вызывая неприятных ощущений у половых партнеров;

2) кожа полового члена максимально открыта;

3) эректор легко обеспечивает приспосабливаемость к изменяющимся размерам полового члена во время полового акта в случае возникновения эрекции и вновь фиксирует половой член при ослаблении эрекции;

4) устройство просто, безвредно, допускает гигиеническую обработку.

Эректор ЦЗ-1 применим практически при абсолютном большинстве вариантов половых расстройств у мужчин функциональной и органической природы (слабости эрекции, ускоренном семяизвержении, нарушениях полового влечения и др.). Правильно подобранный эректор дает возможность практически всегда достичь гармоничной интимной близости. Применение эректора ЦЗ-1 возможно самостоятельно или в сочетании с общепринятыми методами лечения не только больным, ранее безуспешно лечившимся, но и, прежде всего, впервые обратившимся за лечением, что значительно сокращает сроки терапии и повышает эффективность.

Конструкция и принцип работы. Эректор ЦЗ-1 состоит из двух металлических стержней (рис. 60), плотно прилегающих друг к другу (1), покрытых эластической оболочкой. В передней части стержни, разветвляясь, образуют дуги, изогнутые по конфигурации околовенечной борозды полового члена, создавая так называемый передний фиксатор (2). Конструкция переднего фиксатора предусматривает предохранение слизистой оболочки влагалища от повреждения даже в случае разрыва эластического покрытия.

В области задней трети полового члена стержни, разветвляясь, образуют управляющий фиксатор (3), охватывающий половой член полудугами по окружности. Назначение управляющего фиксатора - следить за степенью заполнения пещеристых тел полового члена, управлять работой переднего фиксатора, создавать возможность промежуточной подгонки устройства по длине и условия продольного изгиба устройства в продольной аммортизации, что гарантрует более надежную фиксацию головки полового члена и др.

Стержни в области корня полового члена с обеих сторон разветвляются (4), создавая вместе с резиновой стяжкой (5) корневой зажим. Резиновая стяжка имеет механизм подгонки ее по длине.

Размеры эректора ЦЗ-1 должны точно соответствовать размерам полового члена. Он выпускается 11 номеров (типоразмеров). Определение необходимого номера осуществляется измерением расстояния от венечной борозды до брюшной стенки (лобка) и диаметра вялого полового члена по венечной борозде. Соответственно длине полового члена и его диаметру определяется номер эректора.

При надетом устройстве дуги переднего фиксатора охватывают половой член по околовенечной борозде, управляющий фиксатор в области задней трети, а корневой зажим образует растягивающее кольцо, схватывающее корень полового члена за мошонкой у лобка. Степень сжатия венечной борозды передним фиксатором зависит от правильности подгонки силы натяжения резиновой стяжки корневого зажима.

В целом отличительный механизм работы эректора ЦЗ-1 заключается в следующем. Согласно описанным выше правилам, устройство надевается на вялый половой член, тем самым создавая условие для введения полового члена во влагалище и совершения полового акта даже при полном отсутствии эрекции (анэрекционный синдром). В случае возникновения эрекции во время полового акта половой член увеличивается в диаметре, надавливает на полудуги управляющего фиксатора (стрелки а-а), тем самым синхронно автоматически, в соответствующей степени открываются дуги переднего фиксатора (стрелки а-а) у венечной борозды, что освобождает половой член, давая возможность ему увеличиться в диаметре и в длину до естественного эрегированного состояния, не создавая дискомфорта мужчине. В случае ослабления эрекции во время полового акта или после преждевременного семяизвержения за счет того, что корневая стяжка выполнена из резины и в надетом состоянии подрастянута, она возвращает в исходное положение синхронно корневой зажим, управляющий фиксатор, передний фиксатор, что удерживает половой член и дает возможность продолжить половой акт.

Показания к применению эректора ЦЗ-1. Применение эректора ЦЗ-1 показано при большинстве вариантов половой слабости у мужчин с нарушениями эрекционной или эякуляционной функции, полового влечения и др.

Конструкция эректора предусматривает возможность продолжить половой акт больным, страдающим ускоренным семяизвержением различного генеза по времени столько, сколько необходимо для ликвидации возникшей в связи с этим сексуальной дисгармонии. Особо эффективно его применение при слабости или даже полном отсутствии эрекции функционального или органического происхождения.

Конструктивные особенности эректора предусматривают возможность его применения у больных с невыраженными искривлениями полового члена.

При обучении пользованию эректором больному внушается уверенность в успешном совершении полового акта, что является одним из факторов, включающих компенсаторные механизмы.

Клинический опыт показывает, что у многих больных с расстройствами психогенной природы половые функции восстанавливаются уже после обучения пользованием устройством, когда больной еще не применяет последний. Устройство дает больному возможность провести интроекцию и совершить все стадии копулятивного цикла.

Согласно распространенным среди сексопатологов взглядам эректоротерапия показана больным, ранее безуспешно лечившимся общепринятыми методами и относится к вспомогательным методам лечения. Конструкция эректора ЦЗ-1 значительно расширяет возможности его лечебного применения по сравнению с аналогичными устройствами, применявшимися ранее, поэтому мы полагаем возможным рассматривать эректоротерапию с применением эректора ЦЗ-1 как один из основных специальных методов лечения половых расстройств у мужчин, назначать их больным по возможности с первых этапов лечения самостоятельно или в комплексе общепринятых методов терапии, что значительно сократит сроки лечения и расход медикаментозных и других средств и, следовательно, сделает лечение больных с половыми расстройствами более эффективным и экономичным.

Назначение эректора ЦЗ-1 предусматривает коррекцию взаимоотношений между супругами.

Расстройства психической составляющей копулятивного цикла. По данным Всесоюзного научно-методического центра по вопросам сексопатологии, "стержневое значение" психических факторов, как единственной, по сути дела, причины половой дезадаптации, установлено у 46% больных [Васильченко Г. С., 1970].

Психическая импотенция встречается чаще органической природы или наслаивается на нее, варианты расстройств разнообразны. В качестве основного метода лечения используется психотерапия, что трудоемко, длительно по времени, часто малоэффективно. Применение эректора ЦЗ-1 в сочетании с психотерапией значительно сокращает время и увеличивает эффективность лечения. Более или менее выраженные (прежде всего аффективные) расстройства оказываются ведущими при дебютантной форме импотенции.

Задержки психосексуального развития наиболее часто обусловлены психопатией и патохарактерологическим развитием личности. Свойственные астенической, психастенической и шизоидной психопатии робость, застенчивость и обидчивость, впечатлительность, идеи собственной неполноценности ведут к нарушениям коммуникации, приводящим, в том числе, к дебютантным сексуальным расстройствам.

В лечении сексуальных расстройств на фоне психопатии реальные терапевтические возможности сексопатолога ограничены из-за тотальности, стойкости болезненного состояния. Применение эректора ЦЗ-1 дает возможность больным быстро испытать ощутимую врачебную помощь, начать регулярную половую жизнь.

Применение эректора ЦЗ-1 возможно при девиациях психосексуального развития. Гомосексуализм является самой распространенной формой сексуальных перверсий. Проблема лечения гомосексуализма далека от решения. Определенный терапевтический эффект мы получили, назначая больным гомосексуализмом эректор ЦЗ-1. Постоянно пользуясь им, они вступили в брак, живут регулярной половой жизнью, имеют своих детей.

Сексуальные нарушения в качестве стержневого синдрома при неврозах наблюдаются более чем у 1/6 всех пациентов.

Сексуальные расстройства при неврозах у мужчин могут выражаться ослаблением полового влечения, нарушениям эрекции (анэрекционным, гипоэрекционным, дизэрекционным синдромами), ускоренным семяизвержением [Свядощ А. М., 1982].

Применение эректора ЦЗ-1 в сочетании с общепринятыми методами лечения неврозов дает возможность быстро восстановить в семье принятый ритм половой жизни, ликвидируя сексуальную дисгармонию. Тактичное поведение жены в этот период может предотвратить тревожное ожидание неудачи.

В практике сексопатолога довольно часто встречаются пациенты, сохраняющие полноценную потенцию в отношении одной женщины и полную невозможность проведения полового акта - с другой, зафиксированные по механизму отрицательных условных рефлексов. Эректоротерапия в сочетании с рациональной психотерапией дает быстрый терапевтический эффект. Одной из частых причин психогенных нарушений половой функции является невроз ожидания неудачи. Часто он начинается у молодых людей после нескольких неудачных попыток начать половую жизнь.

Рациональная психотерапия в сочетании с применением эректора ЦЗ-1 создает условия для быстрого начала половой жизни, значительно сокращая сроки лечения. Эректоротерапия показана лицам с цикломитическими колебаниями настроения, для которых характерны также периодические колебания половой активности.

Лечение больных с расстройствами психической составляющей трудоемко, часто не обеспечивает полного восстановления сексуальной функции. Применение эректора ЦЗ-1 у больных с расстройством психической составляющей дает быстрый терапевтический эффект и может явиться ведущим методом лечения. Уже сам факт наличия у больного эректора создает уверенность в возможности проведения полового акта.

Расстройства нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла. Эндокринные заболевания обусловливают половую дисфункцию в зависимости от тяжести заболевания и поражения железы. При этом ведущую роль играют половые железы и аденогипофиз. Недостаточный уровень андрогенов приводит к резкому снижению возбудимости половых центров.

Задержки и дисгармонии пубертатного развития часто встречаются на приеме у врача-сексопатолога. По данным Всесоюзного научно-методического центра по вопросам сексопатологии, в 86,4% всех наблюдений сексуальных расстройств синдром задержки пубертатного развития сочетается с другими синдромами.

В литературе отмечены половые расстройства в связи с нарушениями функции гипофиза (гипопитуитаризм, гиперпролактинемия и др.), мужских половых желез в связи с хронической недостаточностью функции надпочечников (болезни Аддисона и Кушинга), щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).

Особого внимания заслуживают сахарный диабет ввиду частоты заболевания и половых расстройств при нем (до 74% от общего числа больных сахарным диабетом) и трудность лечения половых расстройств при нем. У больных отмечаются снижение полового влечения, у 63,8% - недостаточность эрекции, у 69,9% - нарушения эякуляции.

Показано применение эректора ЦЗ-1 при синдроме инволюционного снижения и дезинтгерации половых проявлений, при котором жалобы на недостаточность эрекции отмечены у 49,3% больных, а также снижение полового влечения и притупление оргазма. У 68% больных нарушения половой функции носят прогрессирующий характер, сопровождаются снижением кровотока в половом члене и мало изменяются под влиянием комплексного лечения [Горипинченко И. И., 1984].

В повседневной практике сексопатолога встречаются мужчины с так называемой половой холодностью, для которых половая жизнь лишена удовольствия и составляет лишь выполнение супружеских обязанностей. Половая холодность мужчин изучена мало, причины ее не выявлены.

Больные с расстройствами нейрогуморальной составляющей требуют комплексного лечения с применением медикаментозных, гормональных и других средств. Однако эффективность общепринятых методов лечения невелика. Таким больным показано и применение эректора ЦЗ-1 в комплексе проводимого лечения. Для многих больных этой группы постоянное применение эректора ЦЗ-1 может оказаться единственной возможностью проводить половые акты.

Расстройства эрекционной и эякуляционной составляющих копулятивного цикла. У сексологических больных жалобы на расстройства эрекции занимают ведущее место. Это объясняется простой истиной - интроекция и фрикции невозможны без достаточной эрекции. Жалобы на расстройства эрекции относятся к жалобам на расстройства эякуляции как 453:313 [Васильченко Г. С., 1983]. Расстройства эрекционной и эякуляционной составляющих могут рассматриваться в составе различных сексопатологических синдромов. Г. С. Васильченко (1969) отмечает наиболее низкие результаты при терапии именно преждевременного семяизвержения. Средний процент выздоровевших больных составляет 43 - по всем формам расстройств эякуляции.

Конструкция эректора ЦЗ-1 предусматривает возможность продолжить половой акт после семяизвержения. Этим предопределяется возможность рекомендовать эректоротерапию при преждевременном семяизвержении в комплексе общепринятых методов лечения, которые далеко не всегда эффективны. Эректоротерапия показана безусловно прежде всего при расстройствах эрекционной составляющей.

Применение эректора ЦЗ-1 должно быть дифференцированным при различных сексопатологических синдромах. Так, если при псевдоимпотенции применение эректора ЦЗ-1 носит ограниченный характер или даже не показано, то при поражениях урогенитальной сферы, синдроме парацентральных долек, психогенных формах ускоренной эякуляции, при нарушениях нейрогуморальной составляющей, например, у лиц с задержкой пубертатного развития, применение устройства создает условия для более быстрого и эффективного лечения больных в комплексе общепринятых методов лечения.

Так, при абстинентной разновидности псевдоимпотенции большинство больных необходимо убедить в отсутствии какого-либо заболевания и рекомендовать регулярную половую жизнь. Особого внимания заслуживают пациенты с вынужденными постоянными длительными половыми воздержаниями (моряки торгового и рыбопромыслового флота и др.). У плавсостава короткие межрейсовые стоянки (1-2 нед) недостаточны для естественного восстановления продолжительности полового акта. Применение эректора ЦЗ-1 такими пациентами дает возможность с первого дня возвращения в семью проводить гармоничные половые акты до полного восстановления половой потенции, нарушенной вследствие длительного полового воздержания.

Учитывая высокий процент безуспешного лечения больных с ускоренным семяизвержением, для многих супружеских пар применение устройства останется единственным средством нормализации сексуальных взаимоотношений.

Рассмотрим принципы эректоротерапии при ряде заболеваний. Данные о частоте спинальной импотенции противоречивы. Первичная спинальная импотенция, по данным Г. С. Васильченко, выявляется всего у 1% больных. Спинальная импотенция органической природы признается всеми исследователями. Поражение эрекционной функции наблюдается практически у всех больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга (до 99%).

Необходимо также отметить плохо поддающиеся лечению половые расстройства при рассеянном склерозе, туберкулезе, при локализации в пояснично-крестцовом отделе, миелопатиях, нарушениях спинального кровообращения, сирингомиелии, спинальных арахноидитах и т. п.

Нарушение эрекционной функции у спинальных больных связано с поражением спинального центра эрекции и проводящих путей. Определенную роль в развитии сексуальных расстройств играют нейродистрофические процессы и воспалительные заболевания предстательной железы, которые диагностируются у 86% спинальных больных.

Половое влечение у спинальных больных сохранено. Восстановление эрекционной функции в значительной мере предопределяется основным заболеванием и весьма проблематично, положительный эффект лечения отмечен только у 10% больных.

Применение эректора ЦЗ-1-практически единственный наиболее рациональный и быстрый метод восстановления интимных отношений в семье, а значит - и сохранения семьи и ухода, так необходимого этой тяжелой группе больных.

Расстройства половой функции особенно часто описываются при синдроме парацентральных долек, различного рода энцефалитах, паркинсонизме, арахноидитах, диэнцефалитах, менингитах, кровоизлияниях в мозг, тромбозах и эмболиях мозговых сосудов, травмах, сотрясениях и контузиях головного мозга, патологических процессах в диэнцефальной области, стриопаллидарной системе и старом мозге, они отмечены у 25% мужчин, перенесших черепно-мозговую травму.

Урологические заболевания. При расстройствах копулятивного цикла наиболее часто встречаются синдромы, обусловленные урологическими заболеваниями (хронические простатиты, простатовезикулиты). Урологические заболевания чаще вызывают сочетанные расстройства эрекционной и эякуляционной функций. По данным Всесоюзного научно-методического центра по вопросам сексопатологии, заболевания урогенитального аппарата имелись у 72,1% всех больных с сексуальными расстройствами. Нарушения половой функции выявлены у 78% больных хроническими простатитами.

Редкими на приеме врача-сексопатолога, но, безусловно, с наиболее тяжелыми нарушениями половой функции, являются больные, урологические заболевания у которых обусловлены сочетанной травмой костей и органов малого таза с разрывами уретры и т. д., их лечение часто малоэффективно. Применение эректора ЦЗ-1 у таких больных может оказаться единственной возможностью проводить половые акты.

Наиболее часто врачу-сексопатологу приходится встречаться с больными, нарушения половой функции у которых обусловлены хроническими простатитами, атонией или застойным полнокровием предстательной железы и проявляются ослаблением эрекции, ускоренным или замедленным семяизвержением, ослаблением оргастических ощущений и т. п. Отмечается значительная распространенность хронических простатитов. По данным различных авторов, ими страдает 12-70% всех мужчин, из них у 68-82% имеются нарушения половой функции [Юнда И. Ф., 1981; Тиктинский О. Л., 1984], а при невоспалительных патологических процессах в предстательной железе (атония, застойные простатиты) - у 30-40% больных.

Малая эффективность лечения хронических простатитов может быть в известной степени объяснена тем, что для создания оттока из предстательной железы ее секрета и патологических продуктов наиболее действенной мерой является установление регулярной половой жизни, ослабленной у большинства больных простатитами. В таких случаях врач сталкивается с проблемой, когда больному рекомендуется регулярная половая жизнь, а она нарушена у большинства из них. По нашему мнению, применение эректора ЦЗ-1 с самого начала лечения хронических простатитов обеспечивает регулярную половую жизнь, что, улучшая отток патологических продуктов из предстательной железы, в сочетании с общепринятыми методами лечения значительно сокращает и улучшает эффективность проводимой терапии простатитов и связанных с ними половых расстройств, а также сохраняет гармоничные половые отношения супругов даже на этапе лечения.

Наиболее трудно лечение больных с урогенитальными сексологическими расстройствами, осложненными стойкими нарушениями механизмов нервной регуляции (вторичная патогенетическая форма преждевременной эякуляции, по Г. С. Васильченко). В таких случаях приходится предполагать, что благодаря наличию обширных нервных связей предстательной железы раздражение, возникающее в ней, может иррадиировать на супраспинальные центры, фиксироваться в них, происходит так называемая титуляризация симптоматики [Васильченко Г. С., 1967]. В стадии титуляризации ликвидация патологических изменений в предстательной железе не может привести к ликвидации половых расстройств. В таких ситуациях применение эректоротерапии с ее механизмами обратной связи может оказать неоценимую помощь больному.

Нарушения половой функции отмечены у 50% больных с аденомами предстательной железы, которые могут оставаться и после оперативного лечения. С учетом общесоматического состояния больных (сердечно-сосудистой системы и т. п.) таким больным также показано применение эректора ЦЗ-1.

К данной группе относятся больные, половые расстройства у которых связаны с врожденными дефектами полового члена, редкими заболеваниями и повреждениями его. Общими жалобами для всех этих больных являются искривления полового члена при эрекции и слабость эрекции, затрудняющие проведение полового акта.

Гипо- и эписпадии полового члена характеризуются искривлениями его при эрекции. Ранения и повреждения полового члена (перелом кавернозных тел) также приводят к искривлениям его в сторону бывшего повреждения и половым расстройствам более чем у ¹/₃ больных.

Приапизм - стойкая патологическая эрекция полового члена, не связанная с половым возбуждением. Для сексопатологов приапизм представляет интерес тем, что его исходом часто является фиброзная индурация кавернозных тел полового члена с частичным или полным нарушением эрекции.

Фибропрастическая индурация полового члена - своеобразное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в белочной оболочке и перегородке пещеристых тел полового члена, приводящее к его деформации во время эрекции.

Перечисленные выше патологические процессы, создающие механические препятствия для проведения полового акта вследствие искривления его во время эрекции и слабости эрекции, трудно поддаются лечению. Консервативные и оперативные методы лечения далеко не всегда достигают цели, часты рецидивы заболевания.

Конструкция эректора ЦЗ-1 за счет управляющих фиксаторов предусматривает фиксацию полового члена в трех местах: венечная борозда, тело полового члена, корневой зажим, - тем самым в определенной степени исправляет искривления полового члена, создавая возможность проведения полового акта при нерезковыраженных искривлениях его в сочетании со слабостью эрекции любой степени или без нее.

В связи с этим мы рекомендуем оперативное лечение перечисленных выше заболеваний только в тех случаях, когда применение эректора ЦЗ-1 невозможно.

Литература, посвященная половым расстройствам соматогенного происхождения, обширна. Практически к ним можно отнести описанные выше нарушения половой функции вследствие урологических и органических неврологических заболеваний.

При нарушениях половой функции соматической природы в комплексное лечение мы рекомендуем включать эректоротерапию со строгой оценкой общесоматического и возрастного фактора у больных, а также противопоказаний для половой жизни.

Нарушения половой функции описаны при патологических изменениях в печени (хронические гепатиты, цирроз печени), при хронических заболеваниях почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.

Ишемическая болезнь сердца способствует возникновению нарушений в сексуальной сфере, которые отмечены у 76,52% больных [Усатый В. Л., 1984]. Половая слабость, в свою очередь, является тяжелой психической травмой, которая усугубляет течение основного заболевания. К этой группе относятся также больные, страдающие кардиофобией, у которых опасения за свою жизнь ведут к урежению половых актов, что способствует развитию половых расстройств.

Первым симптомом, запрещающим данному больному половую жизнь вообще, а тем более с применением эректора ЦЗ-1, является ухудшение состояния больного после полового акта. Строго по показаниям, после консультации терапевта (кардиолога), больным разрешается половая жизнь с применением эректора ЦЗ-1. Особого анализа требуют лица, страдающие стенокардией, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, тяжелыми стадиями гипертонической болезни, пороками сердца, после инфарктов миокарда, кардиохирургических операций и т. д. Лечение должно включать систему мероприятий, направленных на стабилизацию общесоматического состояния, ликвидацию невротических фиксаций, восстановление психологической адаптации супругов. Умелый, строго индивидуализированный подход к назначению эректоротерапии поможет стабилизировать половые отношения в семьях больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Комплексная терапия в сочетании с применением эректора ЦЗ-1, длительное самостоятельное его применение, делают проблему половой жизни в семьях соматических больных вполне разрешимой. Особое внимание обращается на хронический алкоголизм. Все без исключения авторы отмечают высокий процент нарушений половой функции (до 80%, по П. Нохурову, 1978) улиц, страдающих хроническим алкоголизмом, у которых медикаментозная терапия половых расстройств малоэффективна. Даже длительное воздержание от употребления алкоголя не восстанавливают половую функцию.

Лечение половых расстройств у больных алкоголизмом обязательно должно входить в комплекс противоалкогольного лечения и использоваться врачом как фактор, убеждающий больных в необходимости прекратить употребление алкоголя. Однако комплексная терапия половых расстройств у хронических алкоголиков малоэффективна, трудоемка, дорогостояща и продолжительна по времени. Применение эректора ЦЗ-1 создает условия для быстрого восстановления половой жизни в семье больного, не исключая общепринятых методов лечения.

Развитию половых расстройств у больных алкоголизмом может способствовать длительный прием тетурама. Одной из причин рецидивов алкоголизма является половая слабость у прошедших курс лечения, когда нарастают сложности в семейных отношениях, выход из которых больной видит только в употреблении алкоголя. Кроме того, рецидив алкоголизма может быть обусловлен появлением ускоренного семяизвержения и снижения полового влечения при прекращении употребления алкоголя. Для того чтобы несколько стимулировать половое влечение и увеличить продолжительность полового акта, больные вынуждены систематически употреблять алкоголь [Стельчук И. В., 1973].

Восстановление половой способности с помощью устройств будет способствовать профилактике рецидивов алкоголизма, нормализации внутрисемейных отношений, даст возможность больному жить полноценной половой жизнью.

Изучение расстройств эрекции сосудистого происхождения стало возможным благодаря успехам ангиологии и разработке новых методов исследования. Клинические варианты синдрома обусловлены поражением магистральных сосудов малого таза и сосудистого аппарата пещеристых тел. При облитерирующих поражениях артерий наблюдается нарушение кровотока в сосудах полового члена.

Лечение сосудистых расстройств эрекции в основном хирургическое, но оно дает сравнительно невысокий процент благоприятных результатов сразу после операции, который впоследствии уменьшается вследствие частых рецидивов заболевания.

Поэтому, не отрицая необходимости разработки хирургических методов лечения, мы рекомендуем больным с синдромом сосудистой недостаточности эрекционной составляющей широкое применение эректора ЦЗ-1.

Противопоказания к назначению эректора ЦЗ-1 у больных решается врачом-сексопатологом в каждом случае индивидуально.

Противопоказано применение эректора ЦЗ-1 больным с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ишемической болезнью сердца, при состояниях после инфарктов миокарда и мозговых инсультов в остром и подостром периодах, гипертонической болезни III стадии, состояниях после острых инфекционных и тяжелых соматических заболеваний, при ряде психических расстройств, выраженных искривлениями полового члена (например, обусловленных эпи- или гипоспадией) и другими аномалиями строения полового члена и заболеваниями наружных половых органов, затруднящими применение эректора (например, выраженный фимоз, водянка яичка и др.).

Полагаем нерациональным назначение эректора ЦЗ-1 мужчинам при ряде вариантов псевдоимпотенции [Васильченко Г. С., 1967], например в случаях с предъявлением к себе чрезмерных требований с обнаружением у себя несуществующих изъянов и т. д.

Актуальная программа передач на сегодня и подробное описание телепередач.