Предисловие

Необходимость создания первого в стране "Руководства по андрологии" для урологов, сексопатологов, венерологов и врачей других специальностей обусловлена целесообразностью выделения этого раздела медицины и медицинской науки, преподавание которого ведется в течение последних 30 лет на циклах усовершенствования на кафедре урологии в Ленинградском государственном институте усовершенствования врачей им. С. М. Кирова.

Многие годы в понятие андрологии - науки о мужчине - включались лишь разделы урологии, посвященные мужскому бесплодию, т. е. заболевания, приводящие к нарушению только репродуктивной функции. В то же время ряд болезней половых органов у мужчин, нарушения копулятивной функции, взаимозависимость с другими органами и системами оставались в стороне. В последнее десятилетие наметилась тенденция к распространению понятия "андрология" на все заболевания половых органов и некоторых влияющих на них эндокринных желез у мужчин.

Андрология охватывает все заболевания половых органов у мужчин в любом возрасте. Сюда относятся аномалии развития, которые являются врожденными и генетически обусловленными. Значительное место занимают воспалительные заболевания мужских половых органов, имеющие широкое распространение среди лиц молодого и среднего возраста - наиболее трудоспособного и активного в общественной жизни.

Травмы органов мошонки и полового члена могут сопровождаться снижением половой функции, у детей - замедлением роста и развития. Новообразования половых органов у мужчин встречаются в любом возрасте, но особенно в пожилом, и они обусловлены изменениями гормонального баланса. По своему течению эти заболевания чреваты тяжелыми осложнениями.

Болезни мужских половых органов приводят к снижению копулятивной и репродуктивной функции, требуют сложных методов диагностики и целенаправленного лечения. Социальная значимость этих заболеваний обусловлена тем, что они нередко являются причиной разводов и в конечном итоге ведут к снижению рождаемости.

В то же время в последние годы отмечается увеличение частоты заболеваний половых органов у мужчин. Это объясняется ростом частоты аномалий развития, влиянием вредных факторов окружающей среды, урбанизацией, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств, аллергизацией населения и другими факторами. Изменения в политической и общественной жизни людей привели к ликвидации заслонов на пути к устранению сексуальных дисгармоний, что дало возможность врачам заниматься не только лечением болезней, но и коррекцией половой функции у здоровых лиц.

Возросла роль андрологии и в учебном процессе, что нашло отражение в изменении программ и учебных планов институтов усовершенствования врачей. В 1984 г. при кафедре урологии ЛенГИДУВа был создан первый в стране курс андрологии, что позволило начать проведение учебных циклов по этой специальности.

В предлагаемое руководство введены главы по анатомии, эмбриологии, физиологии половой системы у мужчин, по эндокринологии, физиологии и психологии половой жизни, бесплодию у женщин, искусственной инсеминации. Имеются главы, посвященные травмам, воспалительным заболеваниям половых органов, новообразованиям и конгестиям. Значительное внимание уделено лечению не только бесплодия, но и различных форм импотенции, включая коррекцию самыми современными эректорами.

Руководство по андрологии является результатом многолетней работы руководителя и сотрудников кафедры урологии с курсом андрологии Ленинграде кого государственного орденов Ленина и Октябрьской Революции института усовершенствования врачей им. С. М. Кирова, созданной в 1901 г. проф. Н. А. Михайловым и возглавляемой в разное время виднейшими урологами страны - профессорами В. Н. Хольцовым, В. А. Г о рашем, И. Н. Шапиро, М. Н. Жуковой. На кафедре появились первые отечественные работы по андрологии. Вышли в свет 2 монографии, написанные на эту тему С. А. Каганом, книга М. Н. Жуковой о травмах и заболеваниях органов таза и мошонки. В 1985 г. издана монография О. Л. Тиктинского, И. Ф. Новикова и В. В. Михайличенко "Заболевания половых органов у мужчин". Проблема андрологии на протяжении многих лет является ведущей на кафедре и в клиниках урологии ЛенГИДУВа.

В работе над руководством приняли участие руководители и профессора кафедр акушерства и гинекологии № 1, эндокринологии, психотерапии и дерматовенерологии нашего института, а также отдела андрологии Московского научно-исследовательского института урологии Минздрава СССР и отдела андрологии Киевского научно-исследовательского института педиатрии, акушерства и гинекологии.