7.5.7.2. Болезнь Иценко - Кушинга

Эта болезнь характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и наблюдается в любом возрасте.

Этиология и патогенез. В этиологии заболевания - опухоли гипофиза и гипоталамуса, воспалительные процессы головного мозга. У женщин болезнь развивается часто после родов. Симптомы заболевания связаны с гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников.

Клиническая картина. Основные симптомы: ожирение туловища при относительно тонких конечностях, лунообразное гиперемированное лицо ("матронизм"), багровые полосы растяжения на животе и бедрах. У женщин - гирсутизм, нарушение менструального цикла, бесплодие. Жалобы на общую слабость, утомляемость, боли в костях, головные боли. Нередко наблюдаются изменения психики: снижение памяти, нарастающая раздражительность, сужение круга интересов, ипохондрические переживания и др.

У мужчин снижается половое влечение с ослаблением как адекватных, так и спонтанных эрекций. Оргазм притупляется, а иногда и вовсе исчезает. При возникновений болезни в препубертатном возрасте может развиться гипогонадизм.

Лечение больных с тяжелыми формами заболевания, как правило, оперативное (односторонняя или тотальная адреналэктомия); обычно приводит к регрессу всех симптомов, в том числе и половых нарушений. После двусторонней адреналэктомии развивается хроническая недостаточность коры надпочечников, требующая постоянной заместительной терапии глюкокортикоидами.

При более легких формах заболевания проводят лучевую терапию межуточно-гипофизарной области; лечение ингибитором биосинтеза гормонов в коре надпочечников - хлодитаном. При ликвидации симптомов болезни Иценко - Кушинга происходит восстановление половых функций у пациентов обоего пола.