7.5.4.2.3. Акромегалия

Нейроэндокринное заболевание, обусловленное поражением гипофиза и гипоталамуса.

Этиология и патогенез. Заболевание связано с эози- нофильной аденомой гипофиза, секретирующей чрезмерное количество гормона роста. Увеличение секреции СТГ может быть связано и с поражением гипоталамуса. Высокий уровень СТГ у взрослых, когда рост костей закончен, вызывает акромегалию; в детском возрасте, при открытых эпифизарных зонах роста костей, развивается гигантизм.

Клиническая картина. Акромегалия развивается постепенно и характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей и внутренних органов. Если заболевание связано только с повышенным уровнем СТГ, то у больных, как правило, половые функции не страдают, особенно в начале заболевания. У значительной части больных акромегалией отмечается увеличение содержания в крови не только СТГ, но и пролактина; у таких пациентов имеются нарушения половых функций: снижение полового влечения, ослабление эрекций, "побледнение" оргазма; развиваются симптомы, характерные для пролактиномы. Нарушения половых функций наблюдаются также после удаления аденомы гипофиза, облучения гипоталамогипофизарной области.

Лечение. При аденоме гипофиза без офтальмологических нарушений проводится консервативное лечение - лучевая терапия на гипоталамо-гнпофизарную область, иногда длительный прием парлодела. При зрительных нарушениях (височная гемианопсия) чаще прибегают к хирургическому удалению опухоли. При возникновении после лечения гипопитуитаризма больным назначают заместительную терапию теми гормонами, секреция которых снижена. При выпадении гонадотропной функции назначают лечение гонадотропинами, при необходимости - в комбинации с андрогенами.