7.4.1.2.1. Адаптогены и вещества, сходные по механизмам действия [1990 Васильченко Г.С., Агаркова Т.Е., Агарков С.Т.

С глубочайшей древности в народной медицине Дальнего Востока использовались лекарственные средства из продуктов растительного и животного происхождения (корень женьшеня, оленьи панты и др.). Изучение целебных свойств этих продуктов позволило отделить мифы от научной истины [Брехман И. И., 1957; Дардымов И. В., 1967] и наряду с частными свойствами выяснить общие закономерности воздействия группы лечебных средств, именуемых адаптогенами, на сопротивляемость или адаптационные способности организма.

Адаптационные возможности организма в значительной мере зависят от скорости мобилизации его энергетических ресурсов и наличия пластических материалов, а также их восстановления. Интенсивность метаболизма определяется концентрацией коферментов и кофакторов, скоростью синтеза энзиматических белков, функциональным состоянием желез внутренней секреции и т. д. В этом свете повышение физической и умственной работоспособности под влиянием экстрактов женьшеня и других адаптогенов объясняется как проявление нарастания неспецифической сопротивляемости.

Свойство адаптогенов повышать физическую работоспособность отличается от стимуляции, вызываемой препаратами типа фенамина и пиридрола. Стимулирующее действие последних значительное, но оно обусловлено усиленной мобилизацией энергетичелских ресурсов организма и сменяется глубоким истощением, снижением метаболизма, преобладанием катаболических процессов над восстановительными [Дардымов И. В., 1967, и др.].

7.4.1.2.1.1. Женьшень

Наиболее известным представителем адаптогенов является корень женьшеня. Химический состав женьшеня сложен: кроме эфирных масел, органических азотистых соединений, минеральных веществ, из него выделены специфические гликозиды, названные панаксозидами и гинзенозидами [Сибата С., 1975]. Токсичность гликозидов женьшеня чрезвычайно низкая. Здоровью человека не угрожает превышение разовой дозы даже в десятки раз.

Для исследования свойств "легендарного" корня И. И. Брехман (1957) использовал методики, направленные на объективизацию результата процессов, протекающих одновременно в разных органах и системах тела. Применительно к человеку использовались эргометрия, корректурный тест с таблицами Анфимова и опыты на специальном приборе. Как показывает полученный график (рис. 27), максимальный эффект при применении фенамина и женьшеня наблюдается через 1 ч после приема. В остальном динамика действия препаратов различается. Положительное стимулирующее действие фенамина продолжалось менее 2 ч и затем наступило длительное отрицательное последействие. Действие женьшеня не имело никаких отрицательных фаз и продолжалось 3,5- 5 ч и более.

Рис. 27. Влияние женьшеня и фенамина на выполнение работы, требующей тонкой координации движений (тест на специальном приборе) [Соколов В. И., 1955]. На оси ординат - процент ошибок (за 100% принят исходный уровень без применения медикаментозных средств); на оси абсцисс - время повторных тестов (через каждые 30 мин). 1 - контрольные опыты; 2 - опыты с приемом 0,02 г фенамина; 3 - опыты с приемом 2 мл жидкого экстракта культивированного (выращенного в питомнике) корня женьшеня

Женьшень обладает не только стимулирующим, но и тонизирующим действием, надолго повышает работоспособность после приема (тонизирующие средства не следует отождествлять со стимуляторами, которые повышают работоспособность быстро, но не надолго).

Экспериментальное исследование тонизирующего действия женьшеня было проведено И. К. Черненьким (1955). Из 24 участников эксперимента 15 человек (основной опыт) принимали в течение 30 дней настойку женьшеня, а 9 человек (контроль) - то же количество плацебо. В опыте и в течение 20 дней после его окончания еженедельно проводили эргометрический тест (рис. 28). В 1-ю неделю работа, производимая в опытной группе, возросла на 25%, а в контрольной лишь на 5%. В основной группе после прекращения приема женьшеня работоспособность стабилизировалась (после некоторого снижения) на более высоком уровне, чем в контрольной, что позволяет предположить последействие женьшеня после длительного приема.

Рис. 28. Влияние 30-дневного приема женьшеня (по 15 мл) и плацебо на физическую работоспособность в опытах на эргометре [Черненький И. К., 1955]. 1 - средние данные, полученные у 15 обследуемых, принимавших женьшень;2 - средние данные, полученные у обследуемых контрольной группы; за 100% приняты исходные данные; А - работоспособность до приема, Б - во время приема, В - после приема

При изучении влияния экстрактов женьшеня на условнорефлекторную деятельность И. И. Брехман (1957) обнаружил наиболее выраженное тонизирующее действие малых доз препарата. Эти опыты позволили также сделать вывод о том, что при длительных повторных введениях женьшеня целесообразно применять оптимальные дозы препарата не ежедневно, а через день.

Сведения о влиянии препаратов женьшеня на половую сферу крайне противоречивы. N. Sugihara, К. Kin (1930) наблюдали после введения женьшеня восстановление течки у кастрированных крыс. Эти данные были подтверждены в работе Insu Sun (1963). В исследованиях J. Kim (1975) добавление порошка женьшеня в корм крольчат увеличивало массу их тела, улучшало развитие шерсти и ускоряло созревание яичек, а непосредственное введение экстракта женьшеня в куриное яйцо стимулировало развитие зародыша. В экспериментах Я. З. Гинзбурга (1959) женьшень не действовал на самок и самцов с полной двусторонней кастрацией, в опытах же на животных с задержкой полового развития при сохранности ослабленной, но способной функционировать паренхимы гонад получен определенный эффект. Проведенные И. И. Брехманом, И. В. Дардымовым и Ю. И. Добряковым (1966) опыты с панаксозидами также показали, что все исследованные гликозиды женьшеня ускоряли развитие семенных пузырьков и предстательной железы у инфантильных самцов мышей. Решающее значение для исхода экспериментов имели не пол животных и не форма препарата, а хотя и функционально ослабленное, но сохраненные гонады.

При оценке действия женьшеня следует учитывать три фактора: исходное состояние животных, дозу препарата, длительность его приема. Значение первого фактора иллюстрируется работой J. Kim (1975), в которой показано, что добавление экстракта женьшеня в корм кур повышало их яйценоскость только при стрессовых воздействиях. Демонстративны эксперименты по изучению влияния женьшеня на половое созревание самцов белых мышей в зависимости от времени года (рис. 29). Из сравнения данных, полученных в различное время года, видно, что гонадотропное действие женьшеня проявилось только в осенне-зимний период. Весной женьшень оказывал угнетающее действие, а летом - очень слабое положительное действие. Значение фактора времени показал также J. Kim (1975): в его опытах женьшень давали мышам 54 дня, и он вызывал увеличение массы тела животных только после 30-дневного введения.

Рис. 29. Влияние женьшеня на половое созревание неполовозрелых самцов белых мышей в различное время года [Брехман И. И., 1957]. Столбики - средняя масса предстательной железы вместе с семенными пузырьками подопытных мышей по отношению к аналогичным данным контрольных животных

На основании своего экспериментального и клинического опыта И. И. Брехман (1957) рекомендует при длительном назначении женьшеня в качестве тонизирующего средства вводить в первые 10 дней половину применяемой в дальнейшем разовой дозы (при повторных курсах этого можно не делать). При использовании препаратов женьшеня как стимулятора он рекомендует сразу давать суточную дозу, т. е. 1 г порошка, 1 мл жидкого экстракта, 30 мл 3% или 10 мл 10% настойки (настойки женьшеня 40 мл; по 10-20 капель 1 раз в день или через день за 30-60 мин до еды). Курс лечения женьшенем продолжается не менее 30-40 дней, после чего делают 2-недельный перерыв.

7.4.1.2.1.2. Элеутерококк

Элеутерококк привлек внимание исследователей как более доступный заменитель женьшеня. Фармакологические исследования показали, что элеутерококк действует не хуже женьшеня, а по некоторым параметрам даже превосходит его [Дардымов И. В., 1976]. Наблюдения за сельскохозяйственными животными и выращиваемыми в питомниках пушными зверями выявили высокую эффективность препаратов элеутерококка в повышении воспроизводительных функций. В клинической практике используется спиртовой (на 40% спирте) экстракт элеутерококка из корневищ с ветвями (по 30-40 капель за 30 мин до обеда).

Биохимические исследования показали, что повышение физической работоспособности под влиянием экстракта элеутерококка и других адаптогенов происходит при более экономном расходовании энергетических ресурсов - гликогена и макроэнергетических фосфорных соединений при положительном азотистом балансе и более раннем использовании липидов в качестве источников энергии [Сальник Б. Ю. и др., 1965].

7.4.1.2.1.3. Лимонник китайский

Лимонник китайский, как и женьшень, является одним из средств традиционной восточной медицины. Лечебные препараты готовят из дикорастущией лианы китайского лимонника (Schizandra chinensis Baill). Эргографическим методом установлено, что наиболее выраженным стимулирующим действием обладает 10% настойка семян лимонника на 70% спирте [Каро В. И., 1945]. Д. А. Баландин (1951) выделил из семян лимонника фракцию В3, названную схизандрином, с наиболее сильным стимулирующим действием (повышение точности в выполнении тестов через 1,5 ч после приема на 11% и через 3 ч - на 33%). Исследование влияния лимонника на эргографические показатели выявило максимальный эффект на фоне мышечного утомления [Сорохтин Г. Н., Минут-Сорохтина О. П., 1958] - в этих условиях лимонник способствовал увеличению работоспособности в 2 - 3 раза (в среднем на 280%). В том же исследовании отражена еще одна особенность лимонника: повторный прием стимулирующих доз препарата в первые 2 сут дает кумуляцию эффекта, а с 3-х суток наблюдается выраженное снижение эффективности; для восстановления его стимулирующего действия требуется 10-дневный перерыв. Комплексные экспериментально-клинические наблюдения показали, что стимулирующее действие лимонника наступает через 30 - 40 мин после приема, наиболее выражено в первые часы и продолжается, постепенно ослабевая, от 4 до 6 ч [Российский Д. М., 1947]. Наряду с этим клиническое изучение тонизирующих свойств настойки зерен лимонника при систематическом 25-дневном приеме показало достоверное увеличение жизненной емкости легких (по данным спирометрии) и мышечной силы (по данным динамометрии), нараставшее от 10-го-к 25-му дню. Ю. Л. Максимов (1967) изучал влияние лимонника на семяпродукцию быков-производителей и отметил значительное увеличение количества спермиев (с 9,44 до 12,08 млрд, т. е. на 27,8%). Положительное влияние препарата на семяпродукцию сохранялось в течение 30 дней после прекращения его введения.

При определении показаний к лечению лимонником следует учитывать подчеркиваемое А. В. Лупандиным (1970) участие гипофизарно-надпочечниковой системы в реализации его фармакологических эффектов. В пользу такого представления, в частности, свидетельствует усиление адаптогенного действия лимонника при совместном применении с АКТГ и кортизоном. Препараты лимонника плохо переносятся при желудочно-кишечных заболеваниях. Вследствие выраженного преобладания стимулирующего действия над тонизирующим их не следует принимать вечером во избежание нарушения сна. Лимонник противопоказан при всех состояниях нервного возбуждения, повышенном артериальном давлении, нарушениях сердечной деятельности.

D. S. По 20 капель за 30 - 40 мин до еды в первой половине дня.

S. По 1 порошку за 30 - 40 мин до еды в первой половине дня.

7.4.1.2.1.4. Аралия маньчжурская, сапарал

Аралия маньчжурская (Aralia Manshurica Rupp. et Maxim) принадлежит, как и элеутерококк, к семейству аралиевых. Опыты И. И. Брехмана (1963) на неполовозрелых самцах белых мышей показали, что препарат корня аралии маньчжурской не оказал существенного влияния на относительную массу яичек, так же как в опытах с женьшенем. Однако более чувствительный индикатор - масса предстательной железы вместе с семенными пузырьками - выявил четкую разницу, обусловленную лишь дозой жидкого экстракта 0,005 мл/кг. Эта разница была достоверной как по абсолютной массе, так и по относительному показателю в процентах к массе перед убоем. Позже К. А. Мещерская и др. (1970) показали, что применение ягод аралии маньчжурской защищало половую систему самцов крыс от биохимической кастрации синэстролом.

Более высокая по сравнению с женьшенем и элеутерококком токсичность аралии компенсируется большей силой ее действия, так что в конечном счете терапевтическая широта воздействия жидкого экстракта аралии маньчжурской намного значительней таковой женьшеня и элеутерококка как в случаях использования стимулирующих, так и тонизирующих доз. Настойка аралии противопоказана при повышенной нервной возбудимости, гипертонической болезни, бессоннице.

Сапарал содержит аммонийные основания солей тритерпеновых гликозидов (аралозидов), получаемых из корней аралии маньчжурской. Как тонизирующее средство назначается по 1 таблетке 1 - 2 раза в первой половине дня. Курс лечения продолжается 15 - 30 дней. После 1 - 2-недельного перерыва можно проводить повторные курсы, назначая препарат в тех же дозах в течение 10 - 15 дней. Препарат противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, гипертонии, состояниях повышенной нервной возбудимости.

7.4.1.2.1.5. Заманиха

Заманиха (Echinopanax elatum Nakai, эхинопанакс высокий) растение из семейства аралиевых. Из ее корней и корневищ готовят настойку (1:5) на 70% спирте, обладающую стимулирующим и тонизирующим действием. Токсичность, оптимальные стимулирущие и тонизирующие дозы, а также терапевтическая широта препарата идентичны соответствующим показателям элеутерококка [Брехман И. И., 1963].

D.S. По 20 - 30 капель за 20 - 30 мин до еды в первой половине дня.

7.4.1.2.1.6. Золотой корень (родиола розовая)

Родиола розовая (Rhodiola rosea L.), или золотой корень,- многолетнее травянистое растение из семейства толстянковых. Очищенный специфический гликозид родиолы - родозин.

Основным лечебным препаратом золотого корня является жидкий экстракт родиолы (Extractum Rhodiolae fluidum). Его получают из измельченных корней и корневищ родиолы путем экстрагирования 40% этиловым спиртом в соотношении 1:1, токсичность препарата невелика.

Экспериментальные и клинические исследования препаратов родиолы розовой, проведенные А. С. Саратиковым и соавт. (1973), подтвердили высокое стимулирующее и тонизирующее действие этого адаптогена: у лиц, принимавших экстракт родиолы, к концу работы отмечено улучшение таких показателей, как жизненная емкость легких, сила мышц, и, что особенно важно,- укорочение восстановительного периода.

Успехи молекулярной биологии позволяют приблизиться к раскрытию внутренних фармакологических механизмов и вооружают клинициста возможностью направленно воздействовать на специфические особенности метаболизма с помощью медикаментозных агентов, способных заменить систематические тренировки, связанные с трудоемкими упражнениями. При мышечной работе введение родозина стабилизирует уровень фосфатных макроэргов, и наиболее четкие метаболические изменения наблюдаются при максимальных нагрузках (удлинение плавания до 5 ч). В этих условиях применение родозина повышает активность ферментных систем аэробного окисления и сопряженного с ним фосфорилирования, что способствует стабилизации ферментной активности при длительных нагрузках, а также стабилизации митохондриальных структур. Так, исследование набухания митохондрий при мышечной нагрузке показало, что оптическая плотность взвеси митохондрий мышц через 15 мин понижалась на 17%, а после 5 ч - на 23%, что свидетельствует о повышении проницаемости митохондриальных мембран. В опытах с родозином оптическая плотность оставалась в пределах исходной. Эти данные подкреплены прямыми электронно-микроскопическими исследованиями митохондрий.

Специальное изучение процессов пластического восстановления [Саратиков А. С. и др., 1973] показало, что при введении препаратов родиолы происходит достоверное усиление протеолитической активности мышц. Под влиянием препаратов родиолы отмечается также значительная активация ферментной системы, катализирующей первые этапы биосинтеза белка (в 2 - 3 раза быстрее по сравнению с контролем). Введение препаратов золотого корня усиливает накопление в мышцах нуклеиновых кислот (в первую очередь РНК) вследствие индуцирующего влияния метаболитов изнашивания. В конечном счете количество РНК в мышцах, понизившееся в результате утомительной физической работы (на 21,2%), при введении препаратов родиолы не только достигает нормы, но и превышает исходные величины (на 36,7%), что приводит к суперкомпенсации баланса указанных белков, несмотря на их значительный распад. Суммируя данные о механизмах стимулирующего действия препаратов родиолы, А. С. Саратиков приходит к выводу, что они способствуют лучшей адаптации к неблагоприятным условиям и вызывают изменения, подобные тем, которые возникают при систематических тренировках в условиях экстремальных физических нагрузок.

Влияние родозина на эстральный цикл самок белых мышей изучалось H. Д. Герасимовой (1969, 1970) на половозрелых, инфантильных и кастрированных животных. Введение родозина в течение 4 нед половозрелым мышам удлиняло течку до 2,8 дня (у контрольных животных-1,3 дня), укорачивало период покоя до 2,2 дня (в контроле - 3,8 дня) и изменяло отношение числа эстральных дней к дням покоя в сторону увеличения относительной продолжительности эструса (29 - 56%). В противоположность этому систематическое введение родозина неполовозрелым самкам белых мышей существенно не отразилось на скорости полового созревания' животных. Эти данные показывают, что для проявления стимулирующего действия препаратов родиолы на половую сферу самок необходим определенный гормональный фон; отмеченная необходимость хотя бы минимального гормонального фона для реализации адаптогенных свойств характерна для всех представителей этого класса фармакологических средств.

Особого упоминания заслуживают выявленное H. Б. Сидоренковой (1973) бактериостатическое действие препаратов золотого корня на стрептококк и стафилококк, а также эксперименты по сравнительному изучению влияния различных адаптогенов на неспецифическую резистентность к инфекции. При применении родозина в случаях экспериментального листериоза в 1,5 - 2 раза повышалась его смертельная доза для белых мышей. В противоположность родозину применение элеутерококка, наоборот, отягощало инфекцию.

Клиническое изучение лечебного действия золотого корня проведено А. С. Саратиковым и сотр. (1973) у 53 здоровых и 344 больных неврозами, вегетативно-сосудистыми дистониями, гипотонией и астеническими синдромами различного пррисхождения. Выраженное терапевтическое действие препаратов родиолы было выявлено при астенических состояниях, некоторых видах гипотензии. Однако у больных с гипотонией на почве вегетативно-сосудистой дистопии, диэнцефалита или климактерического состояния препарат может вызвать извращенную реакцию: снижение системного артериального давления или его резкое повышение со значительным ухудшением самочувствия. H. Д. Герасимова (1970) применила препараты золотого корня для лечения 40 женщин с аменореей. У всех больных наряду с общим клиническим и гинекологическим обследованием определяли характер полового цикла по тестам функциональной диагностики (измерение базальной температуры, симптом "зрачка", феномен "арборизации", изучение цитологии влагалищных мазков, определение длины полости матки, гистологическое исследование соскоба эндометрия). Больным назначали экстракт родиолы по 5 - 8 капель 2 раза в день в течение 2 нед (или родозин по 1 мл внутримышечно в течение 10 дней). У большинства больных курс лечения повторяли 2-3, а в отдельных случаях 4 раза. У 25 больных, - страдавших вторичной аменореей 1 степени, восстановился нормальный менструальный цикл, базальная температура стала двухфазной. Отсутствовавший у большинства обследованных симптом "зрачка" появлялся на 8 - 9-й день и сохранялся до 16-го дня менструального цикла. Феномен "арборизации", не обнаруживавшийся до лечения, после лечения родиолой отчетливо выявился. Длина полости матки ни у одной женщины до лечения не превышала 5,5 см, после лечения приобретала нормальные размеры (7 см). При гистологическом исследовании соскоба эндометрия после лечения в эпителии обнаруживалась отчетливая фаза секреции. Из этих 25 женщин у 11 наступила беременность. Среди 15 больных без улучшения после лечения препаратами родиолы у 11 женщин была вторичная аменорея II - III степени, у 2 - глубокий инфантилизм половой сферы и у 1 - ранний климакс.

При лечении препаратами золотого корня сексуальных расстройств у мужчин отмечается улучшение лабораторных показателей секрета предстательной железы (в частности, увеличение содержания в нем лецитиновых зерен) и повышение уровня 17 КС в моче.

D.S. По 5 - 10 капель за 15 - 30 мин до еды 1 - 2 раза в сутки в первой половине дня.

Препарат противопоказан при повышенной возбудимости, гипертонических кризах и лихорадочных состояниях.

7.4.1.2.1.7. Левзея сафлоровидная

Лазвея сафлоровидная (большеголовник сафлоровидный) - травянистое растение [Rhaponticum carthamoides (Willd.) Leusea carthamoides D. С.] семейства сложноцветковых. В Сибири это семейство известно под названием "маралова трава", а корень как "маралий корень". Из корневищ с корнями готовится спиртовой (на 70% этиловом спирте) экстракт (1:1) -Extractum Leuzeae carthamoides fluidum.

Экспериментальное и клиническое изучение препарата посвящено как общестимулирующему действию, так и специфическому влиянию его на половую сферу [Васильев Т. П., 1961]. По сравнению с другими адаптогенами левзее свойственно выраженное действие на процессы регенерации крови: при экспериментальном малокровии влияние экстракта левзеи, по данным Р. А. Пичуриной (1961), начинало проявляться с 5-6-го дня, и нормализация показателей наступала к 12 - 14-му дню.

Оптимальная стимулирующая доза - 40 капель, длительность действия после однократного введения - 5 ч; тонизирующая доза - 20-30 капель.

D.S. По 20-30 капель перед едой в первой половине дня.

7.4.1.2.1.8. Стеркулия платанолистная

Как стимулирующее и тонизирующее средство выпускается настойка (1 :5) на 70% этиловом спирте из растения Sterculia platanifolia семейства стеркулиевых.

D.S. По 10-20 капель перед едой в первой половине дня.

7.4.1.2.1.9. Пантокрин

Пантокрин - наиболее распространенный адаптоген животного происхождения; жидкий спиртовой экстракт (на 50% этиловом спирте) из пант (молодых неокостеневших рогов) марала, изюбря и пятнистого оленя; используют в качестве тонизирующего средства.

А. С. Тэви (1969), установив способность пантокрина задерживать атрофию семенных пузырьков кастрированных мышей и крыс, пришел к заключению, что объяснить это действие исключительно содержащимися в пантах половыми гормонами нельзя. Обобщая свои эксперименты по воздействию пантокрином на различные органы и системы, автор сделал вывод о преимущественном действии препарата через периферические окончания парасимпатической нервной системы В гинекологической практике, по данным Е. М. Шварцман и А. М. Межбовского (1936), наибольший лечебный эффект получен при преклимактерических и климактерических вегетативных и овариально-менструальных дисфункциях; большинство больных в этих наблюдениях прослежено в течение 2-4 мес после окончания курса лечения пантокрином. В ряде случаев повышалось либидо и восстанавливалась правильная цикличность менструаций, что авторы связывают с влиянием пантокрина на общее состояние организма. Л. Л. Клаф (1936) также констатировал, что действие пантокрина после окончания курса лечения продолжается не менее 1,5 мес.

По наблюдениям Р. А. Ткачева и М. Б. Цукер (1936), эффект от приема пантокрина по 45 капель 2 раза в день обнаруживается по истечении 6-8 дней и достигает максимума на 3-4-й неделе. Однако, по данным 3. В. Вайденшнура и Д. Е. Рыбкиной (1936), частые повторные введения пантокрина ослабляют и даже полностью угнетают реакцию организма на этот препарат. Сравнительные данные по эффективности пантокрина и других адаптогенов содержатся в работе М. В. Фарутиной (1951).

Препарат противопоказан при выраженном атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, стенокардии, повышенной свертываемости крови, тяжелых формах нефрита и диарее.

7.4.1.2.1.10. Маточное (пчелиное) молочко, апилак^*

Маточное молочко является секретом фаринголабиальных желез молодых (7- 14-дневных) медоносных пчел и служит пищей маточных личинок (но не рабочих пчел). В некоторых странах его называют королевским желе (la gelee royal). Разносторонняя биологическая активность маточного молочка обусловлена его сложным химическим составом. Содержащиеся в маточном молочке микроэлементы и витамины входят в состав разнообразных катализаторов и ферментных систем. В нем представлены почти все вещества, необходимые для строения и функционирования любого живого организма: белки, жиры, углеводы, витамины, аминокислоты, ферменты, жирные кислоты и гормоноподобные вещества. Из микроэлементов маточного молочка очень важное значение для нормальной жизнедеятельности человеческого организма, его сексуальной и генеративной функций имеет цинк, значительное количество которого обнаружено в гипофизе, половых железах, эякуляте [Войнар А. А., 1953]. Цинк играет важную роль в обеспечении половых функций и процесса оплодотворения как у животных, так и у человека. При недостаточности его в суточном рационе у крыс возникают дегенеративные изменения в половых железах, а также уменьшение объема семенной плазмы в придатках [Millar М. и др., 1958]. Цинк усиливает активность гонадотропных гормонов, а также фолликулина и тестостерона. В частности, добавление солей цинка к гонадотропному гормону гипофиза усиливает его эффект в 40-50 раз [Бернштейн Ф. Я., 1947]. При нехватке цинка уменьшается образование тестостерона и гонадотропина. Показано, что средние показатели содержания цинка в крови мужчин с расстройствами сперматогенеза снижены пропорционально глубине нарушения: в случаях олигозооспермии - 34,73 мг %, некроспермии - 26,12 мг% и азооспермии- 17,5 мг% при норме 67,9 мг% [Борисенко Ю. А., 1964].

Терапевтическая эффективность маточного молочка объясняется также тем, что оно содержит вещества типа биокатализаторов. Так, по данным С. Младенова (1971), масса маточной личинки, питающейся маточным молочком, увеличивается за 5 - 6 дней в 3000 раз, а личинки рабочей пчелы - только в 1500 раз. Прием внутрь 50 мг апилака повышает основной обмен у человека в течение первого получаса на 24%. Считается, что апилак стимулирует кору надпочечников, интенсифицируя в ней синтез стероидов, в частности минералокортикоидов [Никулин А. А. и др., 1976].

Ю. А. Борисенко и А. М. Волковский (1967) применили апилак (сухое вещество маточного молочка) по 0,01 г 3 раза в день сублингвально (50 - 75 таблеток на курс) больным с расстройствами нейрогуморальной и психической составляющих копулятивного цикла. После лечения была отмечена нормализация или значительное улучшение их состояния.

Поскольку маточное молочко с успехом применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (стенокардия, атеросклероз, гипертоническая болезнь в сочетании со спазмами мозговых сосудов и т. д.), его целесообразно назначать пожилым сексологическим больным с этими сопутствующими заболеваниями.

При лечении нативное маточное молочко смешивают с натуральным пчелиным медом (1 г молочка на 100 г меда) и принимают по половине чайной ложки (приблизительно 50 мг молочка), задерживая мед во рту до рассасывания. На курс лечения можно использовать 1 - 5 г маточного молочка. Е. Б. Несмеянова и H. П. Иойриш (1971) рекомендуют принимать маточное молочко в спиртовом растворе (1 часть маточного молочка на 20 частей 45% этилового спирта) по 5- 10 капель 4 раза в день за 1 ч до еды. За рубежом маточное молочко вводят подкожно или внутримышечно. Внутривенное вливание опасно в связи с возможностью развития коллаптоидного состояния. В СССР апилак применяют в виде таблеток по 0,01 г, которые назначают сублингвально.

Противопоказанием к применению маточного молочка и его препаратов являются идиосинкразия к ним, болезнь Аддисона, заболевания надпочечников и острые инфекционные заболевания. Препараты маточного молочка принимают последний раз не позднее 18 ч, чтобы не вызвать бессонницу.

7.4.1.2.1. Адаптогены и вещества, сходные по механизмам действия