7.2.1.3.1. Определение общих нейтральных 17-КС в моче

17-КС - группа соединений, объединяющих производные андростана (группа C-19), имеющие общий признак-кетогруппу в положении 17 (см. рис. 16). В настоящее время считают, что 17-КС у женщин представляют собой в основном продукты превращения стероидов надпочечникового происхождения, а у мужчин - на ²/₃ надпочечникового происхождения и на ¹/₃ - продукты превращения стероидов яичек. Основную массу 17-КС составляют (см. рис. 18) андростерон и этиохоланолон (в сумме более 50%), а также дегидроэпиандростерон (10-15% общего количества 17-КС). Кетостероиды выделяются из организма с мочой в виде парных соединений с глюкуроновой и серной кислотами. В физиологических условиях выделение 17-КС из организма значительно колеблется. В частности, существует определенный суточный (циркадианный) ритм выделения этих метаболитов: наиболее высокая экскреция утром, более низкая вечером и минимальная ночью. В некоторых случаях показано исследование 17-КС не в суточном количестве мочи, а в четырех 6-часовых порциях: утренней (с 6 до 12 ч), дневной (с 12 до 18 ч), вечерней (с 18 до 24 ч) и ночной (с 24 до 6 ч).

Содержание общих нейтральных 17-КС, определяемое по методу И. Дректера (1947), составляет у практически здоровых мужчин в возрасте 25-30 лет 13,0 ±0,79 мг/сут [Старкова Н. Т., 1973]. По В. В. Меньшикову (1973), этот показатель у мужчин моложе 40 лет составил 12,32 ± 0,48 мг/сут, старше 40 лет 7,9 ± 0,45 мг/сут, а у женщин моложе 50 лет 9,3 ± 0,69 мг/сут и старше 50 лет 5,98 ± 0,82 мг/сут. Общий уровень 17-КС повышается при гиперфункции коры надпочечников, которая чаще всего обусловлена гиперплазией или раком; он снижается при гипогонадизме, патологии опущения яичек, возрастной инволюции или мужском климаксе, а также при гипотиреозе и тяжелых болезнях печени [Teter J., 1968].