5.3.2. Оценка исходной адаптации супругов в диагностике сексуальных расстройств у женщин

В отличие от мужчин, у которых сексуальное расстройство в большинстве случаев означает снижение первичного уровня сексуального функционирования, будь то снижение либидо, недостаточность адекватной эрекции, ускорение эякуляции или урежение попыток проведения близости, сексуальные расстройства у женщин в значительной части случаев формируются по типу задержки сексуального развития на одной из предшествующих стадий. Именно поэтому констатация характера сексуального расстройства у женщин немыслима без оценки исходного уровня адаптации сексуальных партнеров. Изучение динамики этого процесса в браке позволяет выделить несколько типичных этапов развития партнерских отношений:

1. Этап первичной адаптации охватывает период от начала половой жизни до нескольких месяцев брака. На этом этапе апробируется принципиальная возможность сексуальных контактов между супругами, устраняются наиболее грубые предрассудки, тормозящие сексуальную инициативу партнеров.

2. Этап прогрессирующей адаптации охватывает первые годы супружества и заключается в становлении устойчивого сексуального стереотипа. На этом этапе происходит расширение диапазона приемлемости, реализуются желаемые формы сексуальных контактов между супругами, апробируются новые детали интимной близости. Именно в этот период возникает партнерство, женщина активно вовлекается в интимные отношения, пробуждается и нарастает ее сексуальность, стабилизируется оргастическая функция.

3. Этап стабильной адаптации охватывает весь последующий период супружества вплоть до возрастного угасания сексуальной активности одного из партнеров и характеризуется наличием достаточно прочного сексуального стереотипа, обеспечивающего реализацию сексуальности у обоих партнеров в различных условиях и в то же время при известной гибкости этого стереотипа гарантирующего возможность приспособления партнеров к новым условиям.

Патогенные факторы, воздействующие на женскую сексуальность, могут задерживать развитие сексуальной адаптации на различных этапах. В частности, при задержке развития отношений на "добрачном" уровне формируется феномен виргогамии.

Торможение сексуальной адаптации женщины на этапе первичной адаптации формирует инадаптивный тип сексуальных расстройств, задержка на этапе прогрессирующей адаптации - гипоадаптивный тип, при котором реализация женской сексуальности достигается с трудом и требует значительных усилий супругов; распад сложившегося в браке сексуального стереотипа может быть обозначен как дезадаптивный тип. При формулировке диагноза сексуального расстройства у женщин наряду с феноменологией указывается тип дезинтеграции женского копулятивного цикла.