Медицина
Новости
Рассылка
Библиотека
Новые книги
Энциклопедия
Ссылки
Карта сайта
О проекте





предыдущая главасодержаниеследующая глава

5.3.1. Феноменологические варианты расстройств женской сексуальности

Формулировка сексологического диагноза предусматривает идентификацию симптомокомплекса сексуального расстройства, выделение стержневого сексопатологического синдрома с учетом преморбидного статуса больной и выявление присоединившихся синдромов. Поскольку конечным эффектом взаимодействия составляющих копулятивного цикла является наступление у женщины оргазма, то при критическом нарушении функционирования одной из них симптоматика полового расстройства прежде всего будет заключаться в расстройстве оргазма. Отсутствие оргазма обозначается термином аноргазмия.

А. М. Свядощ (1974) предлагает различать три степени аноргазмии: при первой отмечается сохранность либидо и возможность удовлетворения без оргазма; при второй наблюдается безразличное, равнодушное отношение к половому акту; при третьей - негативное отношение, отвращение к половому акту. Тотальная аноргазмия у женщин с некоторым опытом половой жизни наблюдается редко, чаще отмечаются снижение уровня оргастичности, сглаженность оргазма. Динамика дезинтеграции сексуальной сферы у женщин позволяет выделить в порядке нарастания глубины поражения следующие варианты аноргазмии:

1) относительное снижение оргастичности (Hypoorgasmia relative - HOR), т.е. уменьшение установившегося уровня оргастичности. Г. П. Хожайнова (1987) предлагает различать три степени гипооргазмии: а) легкую, характеризующуюся снижением уровня оргастичности до 50-79%; б) среднюю, характеризующуюся снижением уровня оргастичности до 20-49%; в) выраженную со снижением оргастичности до единичных случаев при регулярной половой жизни;

2) абсолютное снижение оргастичности (Hypoorgasmia absoluta - HOA), т.е. присоединение к предыдущей форме устойчивого уменьшения остроты оргастических ощущений;

3) относительное отсутствие оргазма (Anorgasmia relativa - AOR), т.е. отсутствие оргазма во время близости при возможности его наступления вне полового акта. В зависимости от источника имеющейся модели оргазма следует различать следующие варианты AOR: при петтинге (р), при мастурбации (in), в состоянии необычного аффекта (а)и во время сна (s);

4) абсолютное отсутствие оргазма (Anorgasmia absoluta - АОА), когда оргазм не наступает ни при каких обстоятельствах;

5) ложное отсутствие оргазма (Anorgasmia spuris - AOS), т. е. незавершенность оргастической серии у мультиоргастичных женщин, сопровождающаяся чувством неудовлетворенности и сексуальными фрустрациями.

При изолированном поражении оргастической стадии в маркировку формы поражения вводится индекс I, при дополнительном снижении реактивности эрогенных зон - индекс II, а при снижении и эротического либидо - индекс III.

Наряду с этим феноменология сексуальных расстройств у женщин зачастую включает различные неприятные ощущения: боль, зуд, тяжесть, жжение в половых органах, а также цисталгию, дизурию. Собирательным термином для обозначения данных ощущений является гениталгия (Ga), к которой тесно примыкает и вагинизм (Vg). По характеру соотношения названных проявлений со стадиями копулятивного цикла можно выделить следующие варианты гениталгий:

a) Genitalgia expectana (GaE) - возникновение болевых ощущений до интроитуса;

б) Genitalgia copulativa (GaC) - появление болевых ощущений во время фрикционной стадии;

в)Genitalgia frustrana (GaF) - возникновение болевых ощущений после окончания копулятивного цикла мужчины при отсутствии оргазма у женщины;

г)Genitalgia intercopulativa (GaI) - развитие болевых ощущений в промежутке между копулятивными циклаами.

Гениталгию как функциональный болевой синдром при нормальном гинекологическом статусе [Здравомыслов В. И., 1982] следует отличать от болевого синдрома при различных урогенитальных заболеваниях. Аналогично следует различать вагинизм как один из клинических видов истерической реакции и псевдовагинизм как рефлекторный спазм во время близости при различных урогенитальных заболеваниях, пороках строения и травмах гениталий у женщин.

По данным А. М. Свядоща (1974), существуют три степени выраженности вагинизма: 1 - спазм возникает при попытке им- миссии полового члена: 2 - спазм возникает при прикосновении к половым органам; 3 - спазм при мысли о половом акте.

При маркировке у женщины сексуального расстройства, представляющего собой сочетание различных феноменологических вариантов, следует пользоваться знаком суммирования (+), а в случае очередности проявления вариантов достаточно простого перечисления в порядке убывания их частоты.

Крайним вариантом дезорганизации половой жизни является виргогамия (девственный брак), при которой супруги в течение длительного периода времени, достигающего подчас нескольких лет, не могут начать полноценную половую жизнь. Виргогамия характеризуется сохранением целости девственной плевы (причем женщина может получать оргазм при петтинге или вестибулярном коитусе).

предыдущая главасодержаниеследующая глава






Пользовательского поиска



Представлена операционная, расположенная на борту самолета, не имеющая аналогов в мире

Индикаторы на повязке покажут стадию заживления раны

Цитомегаловирус разглядели в атомарном масштабе

Как советская женщина-микробиолог поборола холеру и нашла универсальный антибиотик

Новое искусственное сердце не уступает по качеству донорскому

Рассеянный склероз научились выявлять по крови

Разработан 3D-принтер для печати человеческой кожи

Первая двусторонняя пересадка рук ребенку признана успешной

Выяснена причина ревматоидного артрита

Рейтинг@Mail.ru
© Анна Козлова подборка материалов; Алексей Злыгостев оформление, разработка ПО 2001–2017
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://sohmet.ru/ 'Sohmet.ru: Библиотека по медицине'