5.2.1. Системная феноменология расстройств эякуляции

Упоминавшийся в предыдущем разделе "феномен чернильного пятна", демонстрирующий широту и многосторонность взаимных патогенных воздействий в системе, проявляющихся на всех ее уровнях, может быть проиллюстрирован анализом феноменологии одного из наиболее ранних и частых сексопатологических проявлений - расстройств эякуляции, начинающихся с изменений длительности фрикционной стадии копулятивного цикла.

На начальных стадиях этот симптом проявляется изолированно и может быть классифицирован количественно с подразделением на следующие клинические формы:

1. Относительное ускорение эякуляции (ejaculatio praecox relative - EPR), когда семяизвержение наступает до появления оргазма у женщины, хотя с момента иммиссии до эякуляции проходит не менее минуты и мужчина при этом производит не менее 20-25 фрикций.

2. Абсолютное ускорение эякуляций (ejaculatio praecox absolute- ЕРА), когда длительность копулятивной стадии составляет менее 20 фрикций.

3. Ejaculatio ante portas (ЕАР) - наступление семяизвержения в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище.

4. Задержанная эякуляция (ejaculatio tarda - ЕТ), когда половой акт носит затяжной, подчас изнурительный характер; крайней степенью ЕТ являются анэякуляторный феномен, при котором эякуляция вообще не наступает.

За этим, однако, следуют качественные изменения эякуляции, выражающиеся в дневных поллюциях, которые разделяются на адекватные и неадекватные^*. При атонических формах (сперматорея и простаторея) эякуляции как таковой нет, а вместо энергичного извержения семени происходят пассивные истечения, главным образом при натуживании во время дефекации.

^* (См. с. 112-113)

При отсутствии своевременной помощи расстройства эякуляции осложняются присоединением других феноменов, что заставляет характеризовать каждое расстройство не только по интенсивности, но и по экстенсивности, добавляя к обозначению интенсивности нарушения римские цифры: I - при изолированном расстройстве эякуляции; II - при сочетании с ослаблением эрекций; III - при сочетании с ослаблением эрекций и снижением полового влечения (или притуплением оргазма). Статистические данные Всесоюзного научно-методического центра по вопросам сексопатологии выявляют частотное распределение, демонструруемое табл. 26.

Таблица 26.Распределение расстройств эякуляции по интенсивности и экстенсивности (в процентах)