5. Структурный анализ сексуальных расстройств

Любой специалист, взявший на себя ответственность за оказание врачебной помощи больному, озабоченному состоянием своей половой сферы, обязательно опирается на какие-либо концептуальные представления. Поскольку в современных условиях организации медицинской помощи основные действия врача обязательно документируются и узловым пунктом этой документации является Диагноз, формулировка этого диагноза неизбежно вскрывает различия в методических подходах различных врачей. Прежде всего любая лечебная рекомендация может иметь одну из трех возможных направленностей - либо на симптом ("средство от нарушений эрекции" и "средство от нарушений эякуляции"), либо на симптомокомплекс, иногда именуемый синдромом ("перечень терапевтических мероприятий, применяемых при лечении импотенции"), либо на определенную нозологическую форму (что часто играет роль своеобразной дымовой завесы, камуфлирующей все те же симптоматические уровни мировосприятия: "диабет с ослаблением либидо и эрекции" или "алкоголизм, осложненный импотенцией"), И хотя лечебные рекомендации не несут явной симптоматологической или псевдонозологической маркировки, последняя неизбежно обнажается в формулировке диагноза, характеризующей и уровневые, и классификационные, и методологические позиции. В повседневной врачебной практике эти подходы интегрируются в виде одной из трех основных моделей - досистемной (монодисциплинарной), псевдосистемной (мультидисциплинарной) или системной (междисциплинарной).

Метод структурного анализа половых расстройств, воплощающий системный подход, основывается на общей теории функциональных систем П. К. Анохина и физиологической концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла. Структурный анализ представляет совокупность диагностических алгоритмов, обеспечивающих переход от симптомов к синдромам, завершающийся постановкой развернутого клинического диагноза полового расстройства с учетом состояния гормонального обеспечения, элементарных Нервных регуляций, психики и урогенитального аппарата не в их противопоставлении, а в интегральном взаимодействии. В дополнение к диагнозу характеризуется динамика развертывания патологической структуры и выявляются патогенные факторы, совокупное действие которых привело к возникновению сексуального нарушения (с дифференциацией факторов, действие которых ограничилось начальными этапами, от факторов, поддерживающих расстройство).