4.5.1. Исследование межличностных отношений у сексологических больных

В ходе сексологического обследования часто возникает необходимость сопоставления индивидуальных особенностей мужа и жены, прежде всего в аспекте их психологической совместимости. Если рассматривать возможные варианты на элементарном уровне - уровне четвертой подструктуры, то можно ожидать, что из однотипных сочетаний наиболее благоприятным окажется наличие у мужа и жены сангвинического или флегматического темперамента и наименее благоприятным - столкновение двух холериков. В свою очередь можно ожидать, что из разнотипных сочетаний неуравновешенность холерического темперамента у одного из супругов будет компенсирована покладистостью флегматика или чувством юмора сангвиника. Поскольку, однако, психологическая несовместимость произрастает на почве многих личностных особенностей, сексопатолог оказывается перед необходимостью выбора методики, наиболее адекватно выявляющей черты индивидуальной несовместимости и отвечающей специфике сексологических расстройств.

Наиболее адекватным в этом отношении представляется тест на основе модифицированной методики многоаспектной квантификации межличностных отношений Лири [Васильченко Г С., Решетник Ю. А., 1972] Особенностью методики является то, что каждый обследуемый (обследуемая) при заполнении опросника характеризует наличие тех или иных психологических качеств у самого себя, у супруги, у своего отца, у своей матери, а также отмечает те качества, которыми он сам хотел бы обладать, качества, которые хотел бы видеть у своей супруги, и наконец, выделяет черты, которыми, по его представлению, супруга должна характеризовать его самого. Тем самым рассматриваемая методика обеспечивает интерпретацию как в клиническом, так и в микросоциальном плане, характеризуя, например, наряду со степенью выраженности контактных свойств личности ее уровни притязаний, индивидуальные экспектации и т д., и из широкого набора ожидаемых и имеющихся в действительности резонирующих и диссонансных линий взаимодействия характеризует микросоциальный климат в семье, а в ряде случаев, проливая свет на ранние этапы развития, позволяет выявить психосоциальные этиологические факторы различных деформаций личности (например, наличие властной деспотичной матери и робкого слабовольного отца). Таким образом, описываемая методика определяет зоны сильнейших конфликтов и в то же время является многоаспектной.

Ниже представлена тест-карта по исследованию межличностных отношений, заполненная по 4 аспектам (I-IV) одним из больных.

В предлагаемой анкете вопросы группируются в 8 октант, отражающих различные психологические профили:

1-я октанта - вопросы 1-4, 33-36, 65-68 и 97-100.

2-я октанта - вопросы 5-8, 37-40, 69-72 и 101 - 104.

3-я октанта - вопросы 9-12, 41-44, 73-76 и 105-108.

4-я октанта - вопросы 13-16, 45-48, 77-80 и 109-112.

5-я октанта - вопросы 17-20, 49-52, 81-84 и 113-116.

6-я октанта - вопросы 21-24, 53-56, 85-88 и 117-120.

7-я октанта - вопросы 25-28, 57-60, 89-92 и 121 - 124.

8-я октанта - вопросы 29-32, 61-64, 93-96 и 125-128.

Октанты заключают в себе качества, которые характеризуют следующие психологические тенденции: 1) тенденцию к лидерству - властность - деспотичность; 2) уверенность в себе - самоуверенность - самовлюбленность; 3) требовательность - непримиримость - жестокость; 4) скептицизм - упрямство - негативизм; 5) уступчивость - кротость - пассивную подчиняемость; 6) доверчивость - послушность - зависимость; 7) добросердечие - несамостоятельность - чрезмерный конформизм; 8) отзывчивость - бескорыстие - жертвенность.

Если первая степень качества в каждой тенденции характеризует адаптивный вариант (тенденция к лидерству, уверенность в себе, требовательность, скептицизм, уступчивость, доверчивость, добросердечность, отзывчивость), то усугубление соответствующей линии до третьей степени представляет вариант дезадаптацнонный (деспотичность, самовлюбленность, жестокость, негативизм, пассивная подчиняемость, зависимость, чрезмерный конформизм, жертвенность).

При обработке тест-карты подсчитывают количество положительных ответов в каждой из 8 октант (с записью соответствующих числовых данных по каждому из исследуемых аспектов во вспомогательную таблицу).

Ниже приведен пример заполнения вспомогательной таблицы (аспекты I, II, III и IV - по анкете, заполненной мужем, V и VI - по анкете, заполненной женой).

На следующем этапе полученные цифры откладывают в соответствующем секторе круга (максимальный радиус которого 16 единиц) и внутреннюю часть полученного сектора заштриховывают При этом вычерчивают отдельную диаграмму на каждый из исследованных аспектов ("я", "каким я хотел бы быть", "моя жена" и т. д.). На рис. 8 показаны образцы диаграмм, полученные при исследовании по шести аспектам межличностных отношений супругов Д. Заключительным этапом является клиническая интерпретация полученных данных. После обработки анкет сделаны следующие выводы:

1) в личностном облике пациента (диаграмма I) акцентируются такие качества, как несамостоятельность (7-я октанта - 11 баллов) и бескорыстие (8-я октанта - 8 баллов), 2) в своем представлении идеального мужчины (диаграмма II) он проявляет критическое отношение к чертам своего характера хотел бы быть властным (1-я октанта - 13 баллов) и непримиримым (3-я октан та 7 баллов), 3) жена пациента в его интерпретации (диаграмма III) отличается чертами повелительности, властности (1-я октанта 13 баллов), непримиримости и эгоизма (3-я октанта - 8 баллов), 4) идеальными качествами женщины больной считает (диаграмма IV) кротость (5-я октанта - 11 баллов) и отзывчивость (8-я октанта - 6 баллов); 5) жена в ответах на вопросы о себе (диаграмма V) подтверждает сведения, данные о ней мужем, т.е. властность (1-я октанта- 10 баллов) и непримиримость (3-я октанта - 5 баллов), 6) муж в восприятии жены (диаграмма VI) выглядит еще более бескорыстным, чем он сам о себе думает (8-я октанта 12 баллов), и столь же несамостоятельным (7-я октан та 9 баллов), 7) сопоставив ответы мужа по заданию "я" и "каким я хотел бы быть", можно сделать заключение о комплексе не полноценности, некоторой ущербности, не доходящей, однако, до степени невротичности (отношение суммы положительных ответов по 1-й, 2-й, 7-й, 8-й октантам к сумме положительных ответов по 3-й, 4-й, 5-й, 6-й октантам равно примерно 2), 8) сравнивая личностные диаграммы мужа и жены, обнаруживаем чрезмерный конформизм мужа и властность жены, что является наряду с другими данными основанием для формулировки окончательного диагноза дисгармония семейных отношений, в основе которой лежат фрустрированные межличностные экспектации и предположительная фригидность жены; дизритмия половой активности с развитием у мужа абстинентной формы ускоренной эякуляции, осложнившейся хроническим простатитом.

Наиболее распространенные варианты диаграмм: 1) симметричный (обычно у синтонных личностей с четкими целевыми установками); 2) субмиссивный (с преимущественным акцентом на чертах 5-й октанты); 3) доминантный (с преимущественным расположением качеств в 1-й октанте).