Этические и правовые вопросы планирования семьи

Возможность регулирования рождаемости с помощью мужской и женской контрацепции и искусственной стерилизации женщины или мужчины, с одной стороны, и осуществление искусственного экстракорпорального и интракорпорального осеменения, с другой стороны, поднимает целый ряд сложных вопросов морально-этического и юридического порядка. Частично мы уже затрагивали их, разбирая операцию стерилизации мужчины, а также возможность получения и длительного сохранения спермы мужа и анонимных доноров для искусственного осеменения женщины. Совершенно очевидно, что для нашей страны необходима в первую очередь правовая регламентация искусственного осеменения и четкое определение круга медицинских учреждений, имеющих право его осуществлять. С нашей точки зрения, недопустима частная практика искусственного осеменения, поскольку это открывает дорогу для различного рода злоупотреблений, например искусственное осеменение жены без согласия мужа и даже без его информации и т. п.

В настоящее время морально-этические и правовые вопросы, связанные с искусственной инсеминацией, решаются в разных странах по-разному, что определяется национальными традициями, социальным строем и религиозными мировоззрениями. Например, католическая и православно-иудейская церковь отвергают искусственное осеменение, в то время как протестантское вероисповедание допускает его. В Советском Союзе искусственное осеменение стало осуществляться еще 25 лет назад, но его широкая практика до сих пор ограничена, так как не определены правовое положение родителей, донора и родившегося путем искусственного осеменения ребенка и не решен организационно вопрос о донарах спермы.

В юридическом плане назрела необходимость принятия более широкого определения "отцовства" применительно к ситуации, связанной с искусственным осеменением. В частности, оно должно четко отвечать на вопрос, является ли муж матери ребенка, родившегося после искусственного осеменения, родным или приемным отцом. Так, в законодательства Болгарии, Югославии и Венгрии уже вошли формулировки о том, что "супруг, давший согласие на искусственное оплодотворение, является отцом ребенка". Права ребенка, родившегося путем искусственного осеменения, должны быть защищены юридически в случае развода супругов, так как нередко в такой ситуации муж отказывается от отцовства в связи с тем, что донором спермы был не он. В результате мать и ребенок оказываются в ситуации гораздо худшей, чем при внебрачной связи, поскольку младенец, рожденный от анонимного донора, навсегда лишен возможности узнать своего отца. В ГДР, например, охрана интересов матери и ребенка, рожденного путем искусственного осеменения, закреплены следующими юридическими положениями.

1. Искусственное осеменение может быть осуществлено только по твердому желанию обоих супругов, которое должно быть оформлено письменно и нотариально заверено. Нотариально заверенным должно быть также заявление, включающее отказ от информации о доноре спермы.

2. Супруг отказывается от права на сомнение в отцовстве, после того как дал свое согласие на применение этого метода лечения.

3. Рожденный после такого вмешательства ребенок является ребенком обоих родителей со всеми правами и обязанностями для родителей и ребенка. Это правовое положение остается в силе, если семья распадается в результате смерти или развода.

4. Только врач имеет право проводить искусственное оплодотворение, причем супруги заблаговременно информируются как о вероятных шансах на положительный результат, так и возможных осложнениях для матери и ребенка.

Поскольку в законодательстве нашей страны эти принципиальные вопросы еще не регламентированы, широкое внедрение искусственного осеменения по всей стране не представляется возможным.

Деликатным с морально-этических позиций является также вопрос о возможности искусственного осеменения незамужних женщин. Создание "банков спермы" и внедрение в медицинскую практику метода искусственной инсеминации по медицинским показаниям дают предпосылки для выполнения подобных операций у женщин, не имеющих мужей, но стремящихся иметь ребенка.

Особенно остро встают моральные и юридические проблемы перед современным обществом в связи с введением в медицинскую практику трансплантации в матку оплодотворенной вне организма яйцеклетки. Извлечение яйцеклетки у одной женщины, оплодотворение ее вне организма спермой мужа или анонимного донора и имплантация в матку другой женщины - наиболее сложная в моральном и юридическом плане ситуация. Кого в этих случаях считать матерью - донора яйцеклетки или выносившую ребенка женщину? В настоящее время единого юридического мнения в нашем обществе еще не сложилось. В болгарском законодательстве, например, юридически матерью ребенка считается женщина, которая его родила. Тем не менее некоторые специалисты считают, что матерью ребенка должна считаться та женщина, из яйцеклетки которой рожден ребенок.

Негативной стороной внедрения в медицинскую практику метода оплодотворения вне организма яйцеклетки с последующей пересадкой эмбриона в матку явилось появление в некоторых капиталистических странах женщин, которые за плату вынашивают, рожают и вскармливают ребенка, рассматривая это как своего рода профессию. Наша социалистическая мораль вряд ли примет подобный подход к проблеме рождаемости. Использование других женщин для вынашивания ребенка, несомненно, должно строиться на других моральных основах и не рассматриваться как профессия.

Другая сторона этой же проблемы состоит в том, что могут появиться женщины, не желающие переносить неудобства и тяготы, связанные с беременностью и родами, и охотно готовые стать лишь донорами яйцеклетки.

Таким образом, медицинские и социальные аспекты искусственного осеменения и планирования семьи являются весьма серьезными, и для решения всех этих сложных проблем требуется коллективный опыт и человеческая мудрость, защищающая интересы как общества в целом, так и отдельных его индивидуумов.