Неспецифические (индивидуальные) факторы крови

С открытием групповых и типовых факторов крови все чаще и чаще приходилось убеждаться в том, что несовместимость крови донора и реципиента по специфическим изоиммунологическнм факторам играет выдающуюся роль в генезе гемотрансфузиопных реакций, в особенности тяжелых форм.

По мере накопления в этом отношении фактических данных возникало и укреплялось представление о том, что внутривидовая совместимость целиком определяется совместимостью по специфическим изоиммунологическнм факторам.

Факты, однако, свидетельствуют о том, что в практике переливания крови имеют место гемотрансфузионные реакции и при переливании крови, заведомо совместимой хотя бы по основным пзоиммунологическим факторам. Анализ этих фактов привел к расширению сложившихся на основе данных нзоиммунологни представлений о совместимости в практике переливания крови.

Большая заслуга в этом отношении принадлежит академику А. А. Богомольцу и его школе. А. А. Богомолец на основе определенных экспериментальных и клинических данных разработал гипотезу о биофизико-химическнх сдвигах, возникающих в гуморальных средах, кровяных и тканевых клетках реципиента, а также в донорской крови в результате переливания крови. Состояние коллоидальности белков крови и тканей и их биофизической устойчивости в той или иной дисперсной среде определяется индивидуальными особенностями гуморальных сред организма. В силу этого перенесение коллоидов крови из одной дисперсной среды в другую, качественно иную, может привести к более или менее выраженным изменениям в белках гуморальных сред, а также в тканевых белках, в направлении их лабилизации и частичной флокуляцци, и на этой основе к гемотрансфузионной реакции.

Концепция эта обосновывает, таким образом, роль и значение в генезе гемотрансфузнонных реакций неспецифических факторов индивидуальных биофизико-химических особенностей организма реципиента и донора. Биохимические сдвиги, обнаруживаемые обычно в крови у реципиента после переливания крови, несомненно, могут в тон или иной степени определить характер и особенности ответной реакции организма на переливание крови. Следует, однако, отметить, что так называемая индивидуальная несовместимость диагностируется гораздо чаще, чем встречается в действительности. Под знаком индивидуальной несовместимости нередко регистрируются гемотрансфузионные реакции и осложнения, фактически связанные с нарушениями требований по методике и технике операции переливания крови и с тактическими ошибками по применению метода переливания крови. Под знаком индивидуальной несовместимости регистрируются многочисленные случаи специфической типовой несовместимости там, где слабо поставлена работа по изучению гемотрансфузнонных реакций и их серологического анализа.

В силу этого толкование тяжелых гемотрансфузнонных реакций в плане неспецифической индивидуальной несовместимости возможно и допустимо лишь на основе тщательно проведенного клинико-серологического анализа возникшей у больного гемотрансфузионной реакции.