В. Различные патологические наклонности и аномалии

Алкоголизм

Психотерапия, как средство борьбы с алкоголизмом, совершенно бесполезна во всех тех случаях, где уже имеется выраженный психоз, и надо полагать, что, вопреки обычным утверждениям, так называемые алкогольные психозы являются в сущности случаями парафрении, эпилепсии и других болезней, только осложненные алкоголизмом; это, конечно, не относится к острым токсическим состояниям, в роде алкогольного галлюциноза, Корсаковского психоза и т. д.

Что касается более легких случаев алкоголизма, то к их лечению очень широко и часто с хорошими результатами применялся гипноз. Но, повидимому, между алкоголиками существуют очень большие различия в смысле восприимчивости к этому методу лечения: одни пациенты очень хорошо поддаются ему, другие же совершенно не реагируют на внушения; последних, к сожалению, значительно больше, чем первых. Кроме того, более упорные разновидности алкоголизма, в роде, например, дипсомании, также с большим трудом поддаются лечению внушением. Таким образом при лечении внушением очень трудно сказать что нибудь заранее относительно успеха, и даже в тех случаях, где достигается улучшение, все таки дальнейшая судьба случая остается, как это вполне понятно, очень неясной, так как не сделано никакой попытки подойти к причинам патологического влечения. Абрагам, Ференци, Фрейд и другие авторы доказали, опираясь на психоаналитические исследования, что влечение к пьянству обусловлено действием психических факторов. Факторы эти чрезвычайно сложны, но они все такн точно определимы. Так же, как и при неврозах, и здесь имеют значение причины вспомогательные, в роде соблазна, удобного случая и т. д., но конечно одних этих причин недостаточно, от них не станешь неумеренным и безвольным пьяницей.

Повидимому, у обоих полов важнейшими причинными моментами надо считать вытесненные гомосексуальные влечения; действие алкоголя в более или менее совершенной степени устраняет те задержки, с помощью которых сознание отстраняет от себя связанные с этими влечениями аффекты; это доставляет временное приятное ощущение, и когда больной привыкает к нему, он уже не в силах более от него отказаться. Лечение психоанализом вскрывает корни болезненного влечения, заставляет сознать их, делает таким образом излишним обращение к искусственному средству - алкоголю - и освобождает тем самым от навязчивого стремления к пьянству. С помощью этого метода мне удавалось неоднократно достигать вполне удовлетворительных и прочных результатов, за исключением, конечно, далеко зашедших случаев, и я полагаю, что метод этот более всех остальных пригоден для внесения радикальной перемены в психическую ситуацию в ее целом и в деле помощи больному в борьбе за господство над своими патологическими инстинктивными влечениями.