Маниакально-депрессивный психоз

При маниакально-депрессивном помешательстве перспективы терапевтического успеха значительно благоприятнее, в особенности при его циклической рецидивирующей форме, столь часто ошибочно диагностируемой, как неврастения. В острых стадиях, как мании, так и депрессии, всякое лечение, конечно, почти что совершенно исключено, так что мы невольно вынуждены дожидаться светлого промежутка. Исследования Абрагамa, Meдера и мои собственные показали, что на целый ряд подобных случаев можно благоприятно подействовать с помощью лечения психоанализом, и действие это гораздо значительнее, чем это считалось возможным. Особенно много сделал Абрагам для понимания психической структуры этого заболевания; Абрагам очень подчеркивает сходство маниакально-депрессивного психоза с неврозом навязчивости. С другой стороны Брилль доказал, что многие случаи с определенно выраженной клинической картиной маниакально-депрессивного психоза в дальнейшем в течение анализа расшифровываются, как случаи истерии страха; я могу вполне подтвердить это на основании своего собственного опыта. Получается впечатление, что в маниакально-депрессивном психозе надо видеть две группы с различным психогенезом: одна группа похожа по психогенезу на неврозы, другая же - на парафрению. В случаях первой группы психоаналитическое лечение имеет достаточно шансов на успех; если обстоятельства складываются благоприятно, то подобное лечение может повести к полному и прочному выздоровлению. Напротив, в случаях второго рода мне еще ни разу не удалось поставить больного на ноги, хотя и здесь все таки можно сделать кое что, чтобы умерить частоту и интенсивность приступов. Я хотел бы кроме того добавить, что до сих пор неизвестно никакой другой возможности отличить друг от друга эти два рода маниакально-дипрессивного помешательства, кроме психоаналитического исследования.