С. Лечение

Во время войны всякому врачу приходилось подчинить требованиям существовавшего положения свои собственные взгляды по вопросу о том, какой метод лечения более всего подходит для тех случаев неврозов, которые попадали в его руки, так что теперь, конечно, бесполезно повторять, сколь безответственно губился тогда человеческий материал нз-за обычного в то время недостатка в понимании клинической психологии. Случаи, повидимому, можно было разделить на две большие группы, смотря по тяжести заболевания; из этих групп нас интересует в настоящее время только одна. В одной группе случаев была определенная наклонность к почти спонтанному улучшению после непродолжительного пребывания в благоприятной обстановке, и на случаи такого типа можно было, конечно, успешно действовать с помощью любого из известных нам методов лечения. Другой тип случаев, гораздо более упорных, отличался от первого типа следующими особенностями своей патологии: военные переживания вызывали в этих случаях не только конфликт между несексуальными идеалами личности («я») и вытесненным нарцизмом, но заставляли также оживать в бессознательном этих больных и другие тенденции, являющиеся факторами, способствующими образованию невроза, создавая конфликты, очень похожие на те, с которыми мы имеем дело в обыкновенных случаях истерии; важнейшие из них - это вытесненные инцестуозные, садические и гомосексуальные комплексы. Иными словами, чем дольше затягивался случай военного невроза, тем более патология его подходила к обычной истерии мирного времени, так что можно даже было говорить о переходе «военного невроза» в «невроз мирного времени». В подобных случаях появлялись желания, направленные на получение сумм из благотворительных фондов, на получение пенсий и т. д.; желания эти заменили ставший полусознательным мотив желания избежать возвращения к опасностям и лишениям фронта и иногда даже были связаны с бессознательным желанием вернуться к более инфантильной установке по отношению к жизни.

Для лечения подобных случаев в настоящее время применяются почти все виды психотерапии, и надо сказать, что было бы преждевременно высказывать окончательное суждение о прочности и окончательности полного излечения, достигаемого с помощью столь большого числа различных методов. Что касается, однако, врачей, которым приходится пользовать больных этого типа, то среди них заметно все большее и большее недовольство простыми методами лечения, более того: за последнее время стали часты переходы из рядов гипнотизеров в ряды психоаналитиков. Я хотел бы кроме того подчеркнуть, что даже в тех случаях, когда вследствие внешних условий было совершенно невозможно провести правильный психоанализ, выяснилось, что понимание сути дела оказывает все таки большие услуги, каким бы методом мы не лечили. Что касается отдельных методов лечения, то мне остается просто сослаться на главу об истерии.