В. Патогенез

Эти болезненные состояния были подвергнуты подробному обследованию лишь в последние годы, так что еще чрезвычайно трудно свести к простым формулам результаты произведенных до настоящего времени исследований. Можно, однако сказать, что выводы, к которым удалось притти до сих пор, клонятся к тому, что характерная для этих состояний повышенная чувствительность по природе своей является эрогенной чувствительностью. Исследования последнего времени, и в особенности исследования, произведенные с помощью психоанализа, выяснили, что популярная наклонность ограничивать понятие физической эротики исключительно генитальной зоной никоим образом не соответствует фактам действительности, и что на деле существует очень большое число особых участков нашего тела, распространенных по всей его поверхности, которые заслуживают особого названия «эрогенных зон»: участки эти отличаются способностью порождать, при наличии соответствующих раздражителей, особые приятные ощущения эротического характера и при том весьма различной интенсивности. Еще разительнее было то открытие, что зоны эти не ограничиваются одной только поверхностью тела, но простираются также и на слизистые оболочки, например, губ, мочеиспускательного и кишечного канала; выяснилось, что слизистые оболочки этих зон имеют чрезвычайно важное значение и для нормального развития и для патогенеза психоневротических симптомов. Изучение заболеваний, о которых у нас идет речь, указывает определенно, как уже отмечено выше, на наличие особой конституциональной базы, состоящей в чрезмерной эрогенности различных участков тела.

Одной из самых ранних гипотез Фрейда о психогенезе конверсионной истерии было предположение, что локализация соматических симптомов определяется особой «соматической предрасположенностью» (somatisches Entgegenkommen) в том участке тела, с которым связывается симптом; этот тезис превосходно оправдался в военное время, когда так часто приходилось наблюдать, как ранение (или вообще травма) какого либо участка тела, нередко совершенно ничтожное, определяло дальнейшую локализацию конверсионного симптома как раз в этом самом участке. Фиксационная истерия отличается повидимому в двух пунктах от конверсионной: во первых, при фиксационной истерии гораздо большую роль играет отмеченная выше соматическая предрасположенность; второе же ее отличие заключается в том, что предрасположенность эта всегда эрогенного характера, что далеко не постоянно бывает при конверсионной истерии.