Глава седьмая. Ипохондрия и фиксационная истерия

А. Нозологические отношения

Взаимоотношения отдельных неврозов между собою представляют тему, которая сама по себе чрезвычайно интересна, но темы этой мы не можем касаться иначе, как лишь слегка затрагивая ее в соответствующих местах. В одной из прежних глав мы уже обращали внимание на то, что невроз страха и истерия страха не только способны взаимно влиять друг на друга, но даже нередко встречаются рядом друг с другом.

Подобным образом можно натолкнуться на некоторое органическое ядро в роде, напр., неврастении, после того как удалена психогенная надстройка конверсионной истерии или невроза навязчивости.

В этой главе мы будем говорить о двух неврозах, у которых есть нечто общее: наличность некоторой органической базы, заключающейся в какой то особой и повидимому унаследованной повышенной чувствительности различных областей тела. Психическая же надстройка, могущая воздвигнуться на этой базе, различна в обоих случаях и ведет при ипохондрии к парафрении, а при фиксационной истерии к истерии конверсионной. Но кроме этой психической надстройки при этих двух заболеваниях имеется также совершенно различная локализация этой конституциональной польщенной чувствительности, вследствие чего и симптомы также весьма отличны друг от друга. При ипохондрии ненормальная чувствительность обыкновенно связана главным образом с внутренними органами, и в особенности с кишечным каналом, при фиксационной же истерии дело идет больше о наружных частях тела, включая также и верхние дыхательные пути. Чтобы объяснить себе явления, наблюдаемые при ипохондрии, мы должны сделать следующее предположение: по всей вероятности у ипохондриков существует ненормально низкий порог для тех ощущений, которые возникают вследствие процессов раздражения во внутренних органах или даже просто при их нормальном функционировании, так что ипохондрики гораздо легче ощущают все изменения, происходящие в органах, чем это обыкновенно бывает; всякое расстройство в этих органах в резкой степени отражается в их психической сфере. Результатом этого является концентрация внимания на процессах, происходящих внутри тела, и общеизвестная наклонность к инвалидности, к хворости. Что касается фиксационной истерии, то в данном случае повышенная чувствительность не вызывает постоянных размышлений на тему о здоровья и болезни, а ведет к тому, что больные часто чрезвычайно повышенно реагируют на неприятные раздражения. Превосходным примером подобного состояния может служить комбинированное расстройство, известное под названием сенной лихорадки и астмы, при котором наблюдаются такие реакции на совершенно обычные раздражения, которые способны повергнуть в крайнее изумление нормального наблюдателя.