С. Лечение

Почти все то, что говорилось о лечении в главе об истерии, сохраняет и здесь свое значение, так что мне остается только сослаться на названную главу. Физические методы лечения почти совсем бесполезны при этом заболевании.

Внушение во всех его видах также дает гораздо менее благоприятные результаты при неврозе навязчивости, чем при истерии; можно даже привести несколько причин, почему это именно так. Одна причина заключается в том, что больные этого рода очень мало восприимчивы к внушению и гипнозу. Другая причина в чрезвычайной продуктивности этого невроза: новые симптомы могут o возникать с такой же быстротой, с какой способны исчезать симптомы старые, иногда даже в течение нескольких минут, так что всякая попытка устранить все симптомы по порядку с помощью отдельных, направленных на каждый из них, внушений, всегда останется безуспешной. Вообще можно сказать, что с точки зрения лечения внушением различаются два рода симптомов этой болезни: одни, упорно сопротивляющиеся всякому внушению, и другие легко исчезающие под его влиянием, но зато так же легко заменяющиеся новыми симптомами.

С другой стороны, этот невроз является особенно подходящим для лечения психоанализом, и надо сказать, что как раз при этом заболевании психоанализ приводил к таким результатам, которые относятся к числу самых блестящих его успехов. Превосходство психоанализа по сравнению с другими методами несомненно сказывается на этом заболевании даже гораздо яснее, чем при истерии. И это вполне понятно, если мы сравним характер того и другого заболевания: более сильная внушаемость истеричных и их способность к перенесению, конечно, благоприятствуют возможности воздействовать на заболевание с помощью простых методов внушения, а большая сложность невроза навязчивости и его чисто психическая природа являются хорошей почвой для действующей как бы растворяющим или разрешающим образом методики психоанализа. Техника психоанализа при неврозе навязчивости несколько иная, чем при истерии (в некоторых второстепенных отношениях), но мы не можем входить в эти детали в нашем элементарном изложении. Я должен, однако, особенно подчеркнуть, что очень желательно, чтобы больные этого рода приступали к курсу лечения в ранних стадиях заболевания; но больные очень редко обращаются за врачебной помощью в начальных фазах болезни, так как относят болезненные явления скорее за счет аномалий своего характера, чем за счет патологических расстройств. Задача излечения в таких случаях, когда болезнь уже вышла за пределы начальных стадий, становится чрезвычайно затруднительной.