Методы перевоспитания

Методы, которыми пользуются отдельные исследователи этой группы, в некоторых. пунктах разнятся между собою, так что рекомендуется рассмотреть их все по порядку. Само собою разумеется, что ни один из этих авторов не ограничивается одним каким нибудь определенным способом, а варьирует способу лечения в зависимости от случая, с которым он имеет дело; но все таки для каждого из этих исследователей характерны некоторые определенные способы. Начнем с Пьера Жане (Pierre Janet), пионера на этом поле деятельности. Жане заботливо прослеживает историю развития имеющихся у больного симптомов и уделяет при этом особое внимание тем травматическим эмоциональным переживаниям, которые с ними связаны. При этом он ведет свое обследование исключительно при условии погружения больного в гипнотическое состояние, в каковом, как известно, способность воспоминания идет обыкновенно гораздо дальше, чем в состоянии бодрствования. Для той же цели он применяет и Другие методы, особенно такие, которые были найдены при исследовании бессознательных душевных процессов по поводу психического исследования так называемых медиумов. Примерами этих методов являются автоматическое письмо и смотрение через кристалл. При письме этого рода внимание пациента отвлекается, скажем, разговором, а рука его с карандашом покоится в это время на дощечке. В подходящих случаях, и при благоприятных условиях происходит следующее: рука начинает писать фразы, связные или же бессвязные, при чем пациент совершенно не сознает ни содержания того, что он пишет, ни даже самого факта писания. Второй наш пример сводится к следующему: пациенту предлагают упорно смотреть в светлый и прозрачный кристалл (пациент должен находиться в совершенно спокойном состоянии и не испытывать никакого напряжения или вообще на какой нибудь предмет с блестящей поверхностью, например, на сосуд, наполненный водой («Lekanomantie»): при этом могут появиться образы, которые проецируются на эту поверхность. И в том и в другом случае удается иногда найти доступ к таким воспоминаниям (часто очень искаженным), которые были совершенно недоступны для сознания больного. Но те непосредственные и ясные воспоминания, которые удается вызвать по этому способу, представляют собой только небольшую часть (и при том не самую важную) действительно существующего, но утраченного материала воспоминаний, да кроме того ни Жане и ни кому либо из остальных названных нами в этом отделе авторов не удалось найти такого метода, с помощью которого можно было бы разобрать и использовать эти искаженные элементы; это удается нам в настоящее время с помощью психоанализа, как особенно хорошо доказывает в одной из своих работ Зильбepep (Sillierer) (Silberer, «Zentralblatt fur Psychoanalyse», Jahrgang II, 1912).

Жане, нисколько не задумываясь, пользуется и словесным внушением, доходя в этом отношении до того максимума, который может дать этот метод, до его границ. Он пытается таким путем ослабить интенсивность вскрытых благодаря исследованию аффектов н борется таким образом с их вредным влиянием. Но самый характерный для его манеры работать метод это, пожалуй, так называемый субституционный метод, метод замены («Substitutionsmethode»). Если он находит, что определенное представление насыщено аффектом, который должен вызывать болезненные действия, то он разлагает этот комплекс психических процессов и заменяет одну или несколько из его составных частей каким нибудь новым представлением или каким либо другим аффектом с той целью, чтобы изменить таким образом прежние ассоциации. Если, напр., выяснилось, что неприятное воспоминание состоит в представлении о том трупе, которого больной испугался, будучи еще ребенком, то он сделает попытку сочетать этот комплекс воспоминаний с приятными аффектами и представлениями, напр., с представлениями о цветах, об их виде и запахе, о звуках, веселой музыке и т. д. Все это будет иметь целью выключить неприятно окрашенные и болезненные ассоциации. Такие грубые замены, конечно, легче всего достигаются (и бывают всего более устойчивыми), если пользоваться сильными гипнотическими внушениями.

М. Пренс (Morton Prince) первый воспользовался в 1891 году термином «перевоспитание» в том смысле, о котором мы теперь говорим; его лечебные приемы похожи на только что описанные, но есть в них некоторые принципиальные отличия, правда, сравнительно незначительные. Важнейшее отличие его методов от методов Жане напоминает нам о разнице между методами убеждения и внушения; он меньше, чем Жане, пользуется грубыми формами, в роде замены, и обращается более к разсудку пациента; короче говоря, его отношение к больному в большей степени, чем у Жане, является отношением к нему, как к разумному существу. С этой точки зрения его методы представляют решительный прогресс по сравнению с применяемыми Жане, особенно если иметь в виду цель, которую ставит себе лечение. Средства же, какими достигаются результаты, в обоих случаях вероятно очень сходны между собой. Начальное обследование он производит тем же способом, что и Жане (с некоторыми незначительными изменениями и дополнениями). Когда ему удалось раскрыть и определить патологические процессы и психические травмы в прошлом, то он идет дальше и старается объяснить пациенту их значение, пытается найти новые точки зрения на соответственные психические процессы, заставить пациента освоиться с ними со всех сторон, сочетать их с новыми аффектами и представлениями, пробудить общие интересы больного и, вообще, расширить его духовный кругозор.