Отвлечение

В заключение мы скажем еще о методе, больше, чем предшествовавшие, отличающемся от внушения в чистом виде; метод этот носит название «отвлечения» («AWenkung»). Он разработан главным образом Петнамом (Putnam) и его ассистентами Тайлором (Tailor) и Уотерманом (Waterman). Цель, которую ставит себе метод, состоит главным образом в том, чтобы отвлечь, насколько это возможно, внимание больного от симптомов его болезни и повысить его интерес к здоровым формам деятельности. Метод представляет, таким образом, расширенную форму так называемой «рабочей терапии», при чем однако, душевные способности отдельных больных принимаются в расчет гораздо больше, чем это принято делать при обыкновенной «рабочей терапии». Существует в настоящее время даже целый ряд учреждений, работающих в смысле создания подходящих внешних условий для подобного рода деятельности (Social Service Department при Massaschusetts general Hospital в Бостоне, кроме того учреждения, связанные с недавно возникшим в Америке движением, носящим лозунг «Mental Hygiene»).

Так же как и методы, рассмотренные нами раньше, и этот метод никоим образом не действует радикально; но в известных случаях, в которых имеется на лицо достаточно сильное спонтанное стремление к выздоровлению, он все же может давать удовлетворительные результаты. Все дело в том, что действие этого метода имеет то же направление, что и эти спонтанные стремления. Если в случае истерии наступает излечение без всякого лечения, то это происходит оттого, что силы, действовавшие патогенно, оказались направленными по другим более здоровым путям. Мы хотели бы особенно подчеркнуть, что объяснение нами только что приведенное, гораздо точнее, чем другое, более общепринятое, по которому эти силы оказались замененными другими тенденциями, имеющими более нормальный характер. На деле же патогенная энергия получает только другое направление, а не замещается чем либо; это та же самая сила, деятельность которой проявляется то в симптомах, то в здоровых формах активности. Таким образом, принцип, на котором построен этот метод, совершенно правилен; несовершенство метода обусловлено только тем, что свойственная патогенным энергиям тенденция продолжать свое действие в прежнем направлении у весьма многих больных определяется такими факторами, которыми этот метод не считает нужным заниматься. Другими словами, патогенные силы должны обладать известного рода подвижностью, чтобы пациент мог извлечь пользу из такого лечения; но эта предпосылка имеется на лицо только в сравнительно очень небольшом числе совсем легких случаев.

Только при таких условиях можно достичь удовлетворительных результатов с помощью этого метода, хотя в качестве дополнения к более радикальным способам лечения он оказывается весьма и весьма пригодным. Это признал и Петнам (К сожалению, эти данные в настоящее время приходится отнести к прошедшему: так как за время, протекшее с той поры, когда писались эти строки, Петнам умер к величайшему сожалению всех тех, кто его знал), пользующийся в настоящее время одним из более сложных методов, методом психоанализа, «отвлечение» же он применяет теперь лишь в виде вспомогательного приема, в зависимости от характера случая. Основания, которыми мы руководились, излагая этот метод в связи с предшествующими, следующие: благотворное влияние достигается по большей части благодаря тому, что одобрение со стороны врача и его личное влияние поддерживают естественное стремление больного к выздоровлению; критический же элемент, состоящий в привлечении самого пациента к переработке патогенных факторов, далеко не играет главной роли.