Шея

Кривошея после удаления аденоидов указывает на послеоперационную инфекцию.

Выясняя причины кривошеи, не забудьте осмотреть зубы. Во всех случаях кривошеи следует определить, нет ли кариоза позвоночника.

Косвенной причиной кривошеи может быть и вшивость головы благодаря опуханию задних шейных желез от этой причины.

При наличности у ребенка симптомов туберкулеза шейной части позвоночника не забывайте, что подобные же признаки могут обусловливаться и другими заболеваниями, как - кривошея, воспаление лимфатических желез, разрыв шейных связок.

При опуханиях под нижней челюстью не останавливайтесь на диагностике воспаления лимфатических желез: обязательно исследуйте Вартонов проток на той же стороне. Выступающий из его просвета при массаже гной говорит за воспаление слюнных желез, всего вероятнее, обязанное камням протока.

Встречая новообразование с неправильными, нерезкими контурами, исходящее как бы из грудино-ключично-сосковой мышцы в средней трети шейной области, не забудьте о возможности опухоли каротидной железы.

Когда выясняете природу и причину чрезвычайно плотного, идущего вдоль грудино-ключичной мышцы, опухания одной стороны шеи, то в исследование ваше должен входить и осмотр зева и носоглотки, как возможных источников новообразования.

Во всех случаях поражения шейных желез существенно необходимо лечить главную причину инфекции: тогда проходит и воспаление железы.

Если после операции по соседству с нервным стволом, - например, удаление желез на шее, - имеем явление парэза nervi vagi, то это необязательно говорит за перерезку нерва или сдавление его лигатурой: расстройства могут быть преходящими и зависеть от травматического или воспалительного раздражения нерва.

Можете избежать серьезного кровотечения при удалении шейных лимфатических желез, если обнажите сразу внутреннюю яремную вену.

При ангине Людовика (angina Ludovici) главное лечение состоит в широких разрезах. Разрез, не идущий глубоко в ткань подчелюстной железы, непригоден и лишь случайно может оказать небольшую пользу, если только окружающие рану ткани размягчатся, разрушатся и откроют доступ к более глубокой и практически важной ткани.

Раньше, чем приступать к операции ангины Людовика, заготовьте трахеотомический набор.

В случаях резаных ран гортани, когда поранена membrana thyreo-hyoidea, необходимо тщательное сшивание связки: только тогда вполне восстановляется способность говорить и глотать.

При резаных ранах гортани величайшая опасность состоит в появлении пневмонии. До известной степени можно ее избежать, если немедленно восстановить стенку глотки и затем уже всецело заняться асептикой.

Остерегайтесь применять перекись водорода при ранах на шее. Она имеет слишком выраженную способность расслаивать рыхлую клетчатку. Та же осторожность необходима и во многих случаях флегмоны руки и ноги.

При наличности на шее твердого, разлитого, хронического опухания с некоторыми признаками злокачественной опухоли, не следует забывать возможности, что эта опухоль окажется так называемой «деревянистой флегмоной» - Реклю.

Часто не поддаются быстрому разрешению флегмоны шеи, особенно глубоких слоев и именно потому, что часто им сопутствуют инфекции средостения или легких.

Твердые подкожные опухоли в верхней части шеи с признаками злокачественности часто оказываются исходящим из жаберных щелей плоскоэпителиальным раком.

Черезчур мягкие, чувствительные опухания, помещающиеся прямо над грудино-ключичным суставом, могут быть обусловлены прободениями пищевода посторонним телом. Если есть указания на острое воспаление гортани вместе с отеком черпаловидных хрящей, то дело может зависеть от перихондрита перстневидного хряща или одного из хрящей трахеи.

Перевязка на протяжении наружной сонной артерии не должна производиться у самого начала ее. Глубокий конец кровяного сгустка может дойти до общей сонной артерии, а через внутреннюю - быть занесенным в мозг.

Раньше чем приступить к эзофаготомии для удаления постороннего тела, не забудьте последний раз (рентгеноскопически или иначе определить, не спустилось ли постороннее тело в желудок.

Каждое увеличение щитовидной железы может не только обусловить односторонний паралич голосовой связки от сдавления возвратного гортанного нерва, но непосредственным давлением своим на дыхательное горло может затруднить дыхание. Однако, исследование гортани произвести необходимо: может оказаться, что все расстройство вызывается распухшей и увеличенной слизистой кистой железы, лежащей на голосовой связке.

При длительном учащении пульса следует искать других признаков усиленной функции щитовидной железы (гипертиреоидизма). Наличность зоба несущественна для диагностики.

Подозревая у больного выпячивание глаз и зоб, не мешает испытать приемы экстракта щитовидной железы. Если первоначальные симптомы делаются от этого заметнее, то диагноз становится вероятным.

Приступая к иссечению кист щито-язычного протока, не следует предварительно опорожнять их. Чтобы сделать яснее заметными все части стенки удаляемой кисты, хорошо окрасить их предварительным впрыскиванием в кисту раствора метиленовой синьки. Другой подобный же метод состоит в наполнении кисты параффином после предварительного отсасывания ее содержимого.

При всяких операциях в области левого подключичного треугольника никогда нельзя забывать проходящего здесь грудного протока.

В таких случаях, как воздушная эмболия, самое лучшее средство - немедленно применить давление, а также вливать в рану большие количества жидкости, предпочтительнее раствор поваренной соли.

Разрезав большой огневик на шее, можно следующим образом устроить удобную поддерживающую повязку: сверх перевязочного материала кладут смоченный плотный картон, какой употребляют переплетчики, и забинтовывают. Картон тогда принимает легко форму: головы и шеи.

Постепенно прогрессирующая охриплость без определенных причин у людей выше среднего возраста, при болях, иррадиирующих в ухо, внушает мысль о злокачественной опухоли.

Если больной жалуется на прогрессирующую потерю силы голоса, произведите тщательное внутригортанное исследование. Острая потеря голоса может обусловливаться воспалительным состоянием или парэзом голосовой связки. Причинами хронического заболевания являются алкоголизм, сифилис, туберкулез и злокачественные опухоли. Чаще же всего хроническое воспаление гортани зависит от утолщения связок, которое обусловливается следующими главнейшими причинами: старый воспалительный процесс или небольшая, твердая, бугристая опухоль одной из связок, например, фиброма.